2段配方奶有了新国标，目前宝宝一直喝1段不转奶，更容易贫血吗？

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现行的2段配方奶国标，真可谓“无力吐槽”，好消息是新的、更好的2段配方奶国标将在2023年执行了。前阵子，我们说了一个观点：
周岁内宝宝可以一直喝1段配方奶，到6月龄转成2段配方奶不是必须，尤其是在现行的2段配方奶国标下。长文章请见《宝宝可以一直喝1段不转奶吗？1、2段千万别选错！尤其2023年2月前》
但有些家长可能会疑惑：
1段配方奶的含铁量不如2段配方奶的高，不转奶的话，宝宝会不会更容易贫血？
今天我们一起来聊聊这个话题。

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图源：Pixabay
01、周岁内一直喝1段不转奶，会导致缺铁性贫血率增高吗？
有一项随机双盲对照研究发现，
对于6月龄以上、缺铁性贫血高风险的婴儿群体，相比低铁元素强化配方奶，高铁元素强化配方奶并不能降低缺铁性贫血风险；喝高铁元素强化配方奶甚至可能影响婴儿远期认知发育。
参与这项研究的儿童来自智利中低收入家庭。其实，智利的儿童总体的贫血率并不低，甚至比我国总体要稍高。据世界卫生组织统计数据，2019年 6-59月龄儿童的贫血患病率（prevalence），智利是20.1% [7.2-38.6]，而我们中国是18.8% [7.4-35.6] 。

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图源：WHO
2019年智利和中国6-59月龄儿童贫血患病率（%）
智利这项研究共纳入835位6月龄健康婴儿，其中430位6月龄婴儿随机分组到高铁元素强化的配方奶（含铁量平均12.7mg/L），405位则随机分配到低铁元素强化的配方奶（含铁量平均2.3mg/L）。
该项研究发现：两个分组的缺铁性贫血的发生率并没有显著区别（p=0.35）
根据现行国标GB 10765—2010和GB 10767—2010，
1段婴儿配方奶粉的含铁量标准：0.42-1.51mg/100kcal（折算约2.8-10.1mg/L）
2段婴儿配方奶粉的含铁量标准：1.05-2.09mg/100kcal（折算约7.0-13.9mg/L）
根据这项研究结果，2段婴儿配方奶很有可能并不比1段婴儿配方奶更能预防缺铁性贫血的发生。
更有意思的是，智利这项研究的科研人员继续跟踪随访了参与研究的这群婴儿到10岁和16岁，结果发现：
相比在6-12月龄期间喝低铁元素强化的配方奶（含铁量平均2.3mg/L），喝高铁元素强化的配方奶（含铁量平均12.7mg/L）的孩子：
在10岁时，他们的空间记忆能力、视觉运动整合能力等得分更差。
在16岁时，他们的认知发育评估结果更差。
虽然这只是来自一项随机双盲对照试验的随访结果，但至少从这项研究的随访结果我们可以看到，宝宝喝的配方奶的铁含量可能不是越高越好。
02、关于2段配方奶权威机构怎么说呢？
其实关于6月龄以上的婴儿要不要转2段奶很多权威机构都给出了清晰的建议：并非必要。
比如：
香港卫生署
六个月大后，转用较大婴儿配方奶并非必要。

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联合国儿童基金会 (UNICEF)
相关内容大致翻译：
你可以让孩子喝1段配方奶直到宝宝12月龄。自6月龄，你可以选择2段配方奶（follow-on formula）,但是你不是必须要换成2段。你可能看到广告中说的各种关于2段配方奶的好处，但是这些相比1段配方奶并没有优势。
宝宝到了6月龄，家长不必把配方奶换成2段配方奶。目前没有任何已发表的证据证明使用2段配方奶比使用乳清蛋白为基质的1段配方奶更有营养或健康方面的优势。

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