文章插图
一、肺腺癌的病因
发病原因
肺癌的病因至今尚不完全明确，大量医学资料表明肺癌的危险因子包含吸烟(包括 二手烟 )、 石绵 、氡、砷、电离辐射、卤素烯类、多环性芳香化合物、 镍等 。具体如下：
1 、吸烟：长期吸烟可引致支气管粘膜上皮细胞增生磷状上皮生诱发鳞状上皮癌或未分化小细胞癌无吸烟嗜好者虽然也可患肺癌但腺癌较为常见 . ，纸烟燃烧时释放致癌物质。
2 、大气污染：
3 、职业因素：长期接触铀镭等放射性物质及其衍化物致癌性 碳氢化合物砷铬镍铜 锡铁煤焦油 沥青 石油 石棉芥子气等物质均可诱发肺癌主要是鳞癌和未分化小细胞癌 。
4 、肺部慢性疾病：如肺结核、 矽肺 、 尘肺等可与肺癌并存这些病例癌肿的发病率高于正常人此外肺支气管慢性炎症以及肺纤维疤痕病变在愈合过程中可能引起鳞状上皮化生或增生在此基础上部分病例可发展成为癌肿 。
5 、人体内在因素：如家族遗传以及免疫机能降低代谢活动内分泌功能失调等 。
二、肺腺癌是什么
病理生理
肺腺癌病理改变
(一)大体形态 肿瘤呈圆形或卵圆形，大多数无包膜，但不完整 。质地为中等硬度，切面呈灰白色 。
(二)镜检 瘤 细胞 异型性明显，结构不一 。有 的呈实性 团块或小条索状排列，有的可见腺腔形成，有的排列成管状或腺样结构 。一般认为具有 腺腔样结构者，分化程度较高，恶 性程度较低 。小条索及小团块之间的 结缔组织 多少不定，多者与硬癌相似，间质少而 癌细胞 多者可称软癌 。
(三)生物学特点 腺癌具有高度浸润和破坏性生长特征 。腺癌易侵犯 血管 和淋巴管壁，而出现较多的血行及淋巴转移 。
肉眼所见
腺癌多位于肺周边部，界限清楚 。还可以见到相关的纤维化和胸膜的皱缩 。肿瘤可以穿过胸膜达胸壁 。肿瘤是否穿透胸膜在临床 分期很重要，可能需要弹力纤维染色来证实 。肿瘤灰白色，可见出血和坏死 。如果肿瘤产生一定量的黏液，切面可见发亮区或黏液样区 。这些位于外周的肿瘤常与支气管无关，但常发生恶性胸腔积液，由于这个原因痰检标本中腺癌明显少于鳞状细胞癌 。
镜下所见
常见的支气管腺癌形成腺腔结构，肿瘤可以由分化 好 和分化差的成分混合存在 。细胞内黏液需要通过特殊染色 黏液卡红染色或染色来证实 。另外乳头状或小管状结构也可以见到 , 腺癌还可以有不常见结构 :透明细胞、印戒细胞和梭形细胞 。病理上腺癌必须与间皮瘤相鉴别 。这一点对于细胞学标本来说很困难，而且需要其他辅助的方法帮助才能准确分型 。
腺癌细胞与鳞状细胞癌或大细胞癌相比，更加相对一致 。细胞较大，核较大，核浆比值较高，有明显的嗜酸性核仁 。胞浆内可见空泡，说明有黏液产生 。与鳞状细胞癌不同，细胞的界限不清楚 。组织学 分级有分化好、中等分化或分化差三个级别，大多数为中等分化 。腺癌一般不需要做免疫组化就能确诊，但在区分原发、转移或间皮瘤时需要做免疫组化 。
三、肺腺癌该怎么办
(一)治疗原则 。应当采取综合治疗的原则，即：根据患者的机体状况，肿瘤的细胞学、病理学类型，侵及范围(临床分期)和发展趋向，采取多学科综合治疗模式，有计划、合理地应用手术、化疗、放疗和生物靶向等治疗手段，以期达到根治或最大程度控制肿瘤，提高治愈率，改善患者的生活质量，延长患者生存期的目的 。目前肺癌的治疗仍以手术治疗、放射治疗和药物治疗为主 。
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