肺腺癌最新的靶向药物什么是肺腺癌( 四 )

4 . 肺癌化疗的原则。
( 1 ) KPS 2 的肺癌患者不宜进行化疗。
( 2 ) 白细胞少于 3.0 × 109/L ，中性粒细胞少于 1.5 × 109/L 、血小板少于 6 × 1010/L ，红细胞少于 2 ×1012/L 、血红蛋白低于 8.0g /dl 的肺癌患者原则上不宜化疗。
( 3 )肺癌患者肝、肾功能异常，实验室指标超过正常值的 2 倍，或有严重并发症和感染、发热，出血倾向者不宜化疗。
( 4 )在化疗中如出现以下情况应当考虑停药或更换方案：
治疗 2 周期后病变进展，或在化疗周期的休息期中再度恶化者 , 应当停止原方案，酌情选用其他方案;化疗不良反应达 3-4级，对患者生命有明显威胁时，应当停药，下次治疗时改用其他方案;出现严重的并发症，应当停药，下次治疗时改用其他方案。
( 5 )必须强调治疗方案的规范化和个体化。必须掌握化疗的基本要求。除常规应用止吐药物外，铂类药物除卡铂外需要水化和利尿。化疗后每周两次检测血常规。
( 6 )化疗的疗效评价参照 WHO 实体瘤疗效评价标准或 RECIST 疗效评价标准。
四、肺腺癌最新的靶向药物
如何选择靶向治疗所用的药物
目前大家对肺癌靶向治疗最熟悉的是吉非替尼、厄洛替尼、伊马替尼、西妥昔单抗这四类。四类药物作用机制大同小异，但考虑到药物起效时间、有效范围、单药与联合用药有效性均衡等问题，临床推荐优先使用吉非替尼片进行治疗。
吉非替尼是一种可口服的EGFR-TK小分子抑制剂，主要使癌细胞阻滞于G1期，用于治疗NSCLC起效快(日本一项研究中77%的EGFR突变患者在1月内见效)，效果客观(80%的患者可见肿瘤缩小)，可显著阻断肿瘤细胞生长，促进其凋亡，给EGFR突变患者的治疗生存期带来了巨大的变化，普遍使中位生存期延长一倍。
目前在国内上市销售的吉非替尼片只有伊瑞可和易瑞沙，前者为我国自主研发生产，后者为海外进口，两者具有相同的配方和药物结构，临床上可替换使用，疗效不受任何影响。
由于临床药效一致，考虑价格因素(伊瑞可单价1600-1700人民币，比易瑞沙便宜近1/3)，更推荐患者使用伊瑞可进行治疗。

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