怎么去治疗银屑病 银屑病的诱发病因有哪些


怎么去治疗银屑病 银屑病的诱发病因有哪些

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一、怎么去治疗银屑病【怎么去治疗银屑病 银屑病的诱发病因有哪些】
本病目前尚无特效疗法 , 但并非不治之症 。适当的对症治疗可以控制症状 。由于本病是一种慢性复发性疾病 , 不少患者需要长期医治 , 而各种疗法都有一定的不良反应 。主要有联合疗法、交替疗法、序贯和间歇疗法等 。
在2013版《中国银屑病治疗指南》中指出以下治疗原则:
①正规:强调使用目前皮肤科学界公认的治疗药物和方法;
②安全:各种治疗方法均以确保患者的安全为首要 , 不能为追求近期疗效而忽视发生严重不良反应;
③个体化:在选择治疗方案时 , 要全面考虑银屑病患者的病情、需求、耐受性、经济承受能力、既往治疗史及药物的不良反应等 , 综合并合理地制定治疗方案 。
1.外用药的治疗
新发的面积不大的皮损 , 尽可能采用外用药 。药物的浓度应由低至高 。选用哪一种药 , 要结合药物本身的性质和患者的具体病情 。
(1)维生素D3类似物本类药包括卡泊三醇、他卡西醇等 , 用于斑块型银屑病疗效较好 。金迪银卡泊三醇乳膏、软膏和(用于头部的)洗剂 , 每日外涂2次其通常在8周内显效 , 长期使用不会产生依赖性 。此药与糖皮质激素或UVB联合使用可提高疗效 。对有骨质疾病、钙代谢障碍和肾功能不全的患者应慎用 , 以免引起高血钙 。
(2)糖皮质激素外用糖皮质激素仍是目前治疗银屑病常用的疗法 。头部和掌跖部宜用强效激素 , 弱效激素适用于面部和间擦部 。一般部位常用软膏和乳膏 。头部则须用溶液(丙二醇)和凝胶剂 。局部封包疗法可明显提高作用强度 。
糖皮质激素对皮损的作用是暂时的 。初期疗效显著 , 突然停药往往出现“反跳”现象 。需要长期用药者宜采用间断疗法 , 即每2~3天涂1次 。与其他药并用(如维生素D3类似物、维A酸类等) , 有利于巩固疗效和减少不良反应 。
(3)蒽林常用于慢性斑块型银屑病 。可配成软膏、糊剂和石蜡剂 。常用浓度为0.05%~1.0% , 从低浓度开始 , 根据患者的耐受情况逐渐提高 。勿用于面部和间擦部 , 注意保护正常皮肤 。皮损通常在2~3周后开始消退 。
(4)维A酸凝胶和霜剂(0.05%~0.1%)每日外涂1或2次对银屑病有良效 。因起效较慢 , 一般不作为一线药物单独使用 。可与丙酸氯倍他索等糖皮质激素联合应用 , 皮损控制后继续应用乐为他扎罗汀 , 逐渐停用糖皮质激素 。孕妇 , 哺乳期及近期有生育要求妇女禁用 。
(5)焦油类常用的焦油包括煤焦油、松馏油、糠馏油和黑豆馏油等 , 配成5%%浓度的软膏外用 。煤焦油对于慢性稳定性银屑病 , 头皮银屑病和掌跖银屑病疗效较好 。禁用于孕妇 , 脓疱型和红皮病型银屑病 。现已有一些无色、无臭的煤焦油制剂 , 其效力接近粗制品 。可溶性煤焦油可用于沐浴 , 煤焦油香波用于洗头 。煤焦油醑剂用于涂搽 , 对头部银屑病治疗有效 。
(6)免疫抑制剂等其他外用药 如他克莫司 , 匹美莫司外用治疗 , 封包治疗顽固性局限性银屑病 。0.03%的喜树碱软膏 , 5%的水杨酸软膏等 。
替换疗法即一种外用药使用一段时间 , 在其出现不良反应之前换用另一种药;如先用超强效糖皮质激素 , 炎症改善后再换用低级别的糖皮质激素 , 可避免快速耐受 。注意事项:急性期应使用温和无刺激性的外用药物 , 稳定期和消退期可应用作用较强的药物 , 且从低浓度开始;同时加强润肤剂的应用 , 可减少局部刺激症状和药物用量 。


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