2.内用药
(1)甲氨蝶呤(MTX)是一种叶酸还原酶抑制剂 ， 可阻止表皮细胞增殖时DNA合成 ， 抑制细胞核的有丝分裂 。MTX可以抑制体内被激活的淋巴细胞增殖和减弱CD8细胞的功能和抑制中性粒细胞的趋化性 ， MTX是系统治疗银屑病的标准用药 ， 但长期用药可引起肝脏广泛性纤维化和肝硬化 ， 故在应用时需注意 。MTX适用于红皮病型、关节病型 。脓疱型、泛发性银屑病及其他常规治疗效果较差者 。有肝肾功能异常、妊娠或哺乳、白细胞计数减少 ， 活动性感染性疾病、酗酒、免疫缺陷及其他严重疾病等疾病时避免使用 。
(2)维A酸类维A酸类药物可以调节表皮增殖和分化以及免疫功能等 ， 用于泛发性脓疱型银屑病、红皮病型银屑病 ， 严重斑块状银屑病 ， 单独服用或与其他疗法联合应用 ， 有较满意的疗效.常用药物有阿维A酯 ， 阿维A等维A酸类药主要副作用为致畸胎 ， 研究证明停服阿维A酯2年仍在尿中测得阿维A酯 ， 而部分阿维A可转化为阿维A酯 ， 因此 ， 育龄妇女停药后的2年之内应采取避孕措施：服药期间出现唇、眼、鼻黏膜干燥 ， 皮肤弥漫性脱屑及毛发脱落 。长期服用时可出现血脂升高 。肝脏损害等 ， 但停药后可恢复 。
(3)糖皮质激素本类药不应常规系统用于银屑病 ， 因为效果不大 ， 且在停药后症状反而比原来还严重 ， 甚至可诱发急性脓疱型银屑病或红皮病型银屑病 。但是 ， 由于糖皮质激素具有“抗炎”作用 ， 对红皮病型、关节病型和泛发性脓疱型银屑病 ， 在用其他疗法(如MTX)无效或有禁忌的情况下 ， 可以慎用 。
(4)免疫疗法和生物制剂疗法环孢素A ， 他克莫司 ， 霉芬酸酯等免疫抑制剂目前应用于严重型银屑病有较好疗效 。一些新型生物制剂 ， 如细胞因子阻断剂依那西普应用是银屑病治疗的新进展 ， 但其价格昂贵 ， 存在不良反应 ， 临床应用需进一步观察 。
(5)抗生素部分银屑病的发生和复发与细菌、真菌、病毒等微物感染有关 ， 特别是急性点滴状银屑病常伴有急性扁桃体炎或上呼吸道感染 ， 这些病例可应用青霉素 ， 头孢菌素类治疗 ， 疗效良好 。某些抗生素还具有免疫调节作用 ， 如红霉素 。部分患者皮脂溢出部位有马拉色菌大量繁殖 ， 可应用酮康唑洗剂治疗 。
3.物理疗法
可应用紫外线 ， 光化学疗法(PUMA) ， 宽谱中波紫外线(BB-UVB)疗法 ， 窄谱中波紫外线(NB-UVB)疗法 ， 水疗
4.中医中药治疗
可应用中草药和复方青黛丸、雷公藤、复方丹参片等中成药 。
二、银屑病的诱发病因主要有哪些
有关本病的病因虽然进行过许多研究 ， 但至今尚不十分清楚 。目前认为 ， 本病的发生不是单一的原因 ， 可能涉及多方面 。
1.遗传
相当一部分患者有家族性发病史 ， 有的家族有明显的遗传倾向 。一般认为有家族史者约占30% 。发病率在不同人种差异很大 。银屑病是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传病 。本病患者的某些HLA抗原出现率显著增高 。银屑病与其他疾病(如类风湿性关节炎 ， 特应性皮炎等)遗传位点可能存在重叠 。
2.感染
许多学者从体液免疫(抗链球菌组) ， 细胞免疫(外周血及皮损T细胞)、细菌培养和治疗等方面均证实链球菌感染与银屑病发病和病程迁延有关 。在银屑病患者 ， 金黄色葡萄球菌感染可使皮损加重 ， 这与金葡菌外毒素的超抗原有关 。本病的发生与病毒(如HIV病毒)和真菌(如马拉色菌)感染虽然有一定关系 ， 但其确切机制尚未能最后证实 。

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