直肠前突手术步骤怎样预防直肠前突

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一、直肠前突手术步骤
以Sehapayak法为例，手术大体步骤：①扩肛到4指；②在齿线上方行纵行切口；③根据前膨出的宽度，游离两侧黏膜瓣；④术者左示指插入阴道做引导，修补凹陷后，不留死腔；⑤剪除两侧多余黏膜瓣，用铬制肠线间断缝合黏膜切口；⑥若合并有内痔或混合痔，可同时切除。
1.麻醉方式
局麻、腰麻或骶麻。
2.术前准备
（1）术前3～5天进半流食，术前1～2天进清流食。
（2）内服泻药。
（3）机械性肠道灌洗。
（4）口服抗生素。
（5）维生素K 4～8mg ， 4次/日。注意水与电解质平衡。
（6）全胃肠道灌洗法。
饮食上坚持三多一少，多吃蔬菜、水果及富含粗纤维的食品，多饮水，每日约2500ml水，晨起空腹喝淡盐水1杯，制定合理的饮食种类，建立良好的饮食习惯，预防便秘。术后6小时内禁饮食，只补液，此期间给予静脉补充能量，然后进流质6小时，后给予软饭如面条、米饭、馄饨等， 24小时后可以正常饮食。
二、直肠前突的预防办法
部分患者经过合理用药可使大便通畅，局部症状得以缓解，如用药效果不佳者可考虑手术治疗，但术后需要注意防止复发。
预防措施
1.男性直肠前壁组织较致密，女性直肠阴道隔较薄弱易形成直肠前突，故直肠前突是女性出口梗阻的特有X线征象，治疗以疏通排出道为主，即解决直肠黏膜脱垂，直肠瓣过宽，内括约肌失弛缓，肛管狭窄后直肠前突减轻甚至消失，便秘症状缓解。
2.多吃蔬菜、水果及富含粗纤维的食品，多饮水，坚持每天睡前取蜂蜜2匙冲开水150～200ml代茶饮，晨起空腹喝淡盐水1杯，制定合理的饮食方案，建立良好的饮食习惯，保持饮食的营养，选择清淡、高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、青菜、鱼、蛋等，少吃辛辣刺激性的食品。
三、直肠前突有哪些病因
直肠前突又称直肠膨出，是后盆底松弛性疾病，后盆底是指自宫颈环至会阴体部分，包括主骶韧带、阴道顶端结构、直肠阴道筋膜、会阴体以及肛门外括约肌。直肠前突的主要临床表现是出口梗阻型便秘，其发病率较高，据统计，在中老年女性中发病率为75%～81% ，但有些人临床症状并不明显，所以，其确切发病率并不清楚。
1.分娩
胎儿经阴道分娩，可导致直肠阴道隔松弛，耻骨直肠肌的交叉纤维断裂，使直肠阴道隔变薄。有人统计， 93%的经产妇有不同程度的直肠前突， 77%的患者多在产后发病。
2.年龄
直肠阴道隔是位于阴道后壁与直肠前壁之间的一层筋膜，此筋膜含致密的胶原蛋白、丰富的平滑肌及弹性纤维。绝经后的妇女全身弹性纤维减少，直肠阴道隔松弛，直肠前突的程度就会逐渐增加。
3.慢性便秘
长期慢性便秘，排便困难，排便用力使干硬的粪便对直肠前壁和阴道后壁产生重压，形成直肠前突。

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