糖尿病什么程度会烂脚糖尿病烂脚的原因

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一、糖尿病什么程度会烂脚
1. 有神经病变倾向
比如下肢麻木、刺痛、疼痛等（尤其夜间发作），足部感觉迟钝不灵敏甚至完全丧失友，都属于神经病变的征兆，处理不好会引发糖尿病足。
2. 下肢血管状态不佳
比如走一段路就觉得脚痛，休息一下好转，再次行走一段路程又开始跛行，这种是典型的间歇性跛行。此外，静息痛、足背动脉搏动明显减弱或消失，都提示下肢血管出问题了，要及时检查，必要时通过介入治疗改善。
3. 足部皮肤变差
足部发紫、变暗红，足部皮肤温度比其他部位明显要低，足部水肿，趾甲变色，皮肤异常干燥，足趾间糜烂等，都属于足部皮肤异常情况，要及时关注并就医。
4. 家庭条件不太好
独居老人、经济条件差、没有医疗保险、喜欢赤足等特征的糖友，往往容易忽略足部健康，甚至等糖尿病足发展到截肢的地步才发现问题。这类糖尿病人需要社区、社会、政府的关注。
二、糖尿病烂脚是为什么
1.溃疡
糖尿病患者的很多足部并发症起自感觉性神经病变及轻度的自主与运动神经病变。其中感觉神经病变合并过高的机械应力，是引起足部溃疡和感染的主要始动因素。炎症与组织损害是一定程度的反复应力作用于一个特定的失去感觉的区域的结果。来自地面、鞋子或其他邻近足趾的压力或剪切力导致溃疡形成，由于缺乏正常的神经保护机制，溃疡常因骨突的存在而加重。自主神经系统的病变造成皮肤正常排汗调节功能、皮肤温度调节功能和血运调节能力丧失，导致局部组织柔韧性降低，形成厚的胼胝以及更易破碎和开裂。此外，正常排汗能力的丧失阻断了局部组织的再水化，造成组织进一步破坏，使得深部组织更易于细菌定植。运动神经病变在糖尿病足的发病中也起到了一定作用，足内在肌的挛缩造成典型的爪状趾畸形。跖趾关节的过伸也被证明能够直接增加跖骨头下压力，使得该部位更易形成溃疡。近趾间关节屈曲造成突起的趾间关节背侧与趾尖跖侧形成溃疡的风险增加，而血管病变又使得破坏的组织难以愈合。
2.感染
自主神经功能障碍导致皮肤软组织破坏，造成外源细菌侵入。化学趋向性改变导致白细胞反应效率低下。此外，高血糖、氧分压降低和营养不良等可共同引发组织水肿、酸积聚、高渗和低效无氧代谢。此类环境适合细菌生长，并阻碍了白细胞的功能。此外，血管疾病可造成抗生素运输受限，进一步造成细菌清除效率降低，导致局部软组织感染，甚至骨髓炎的形成。
3、Charcot关节病
为渐进性的负重关节破坏性病变。神经创伤学说认为，失去痛觉和本体感觉后足部遭受反复的机械损伤或是单发的创伤会导致Charcot关节病变；神经血管学说认为，自主神经功能紊乱引发的病变区域血供增加导致骨骼吸收和强度减弱，进而，反复的创伤造成骨破坏与不稳定。
4.足趾畸形
运动神经病变导致足内在肌的挛缩，造成典型的爪状趾畸形。
三、糖尿病烂脚做什么检查
1.查体
应行双下肢膝关节以下部分的彻底查体。查体要至少每年进行一次，对于高危人群应更为频繁。需要观察记录的问题有：步态异常、鞋子的磨损情况，以及有无外物突入鞋内部、血管搏动、毛发生长、皮温和毛细血管再充盈情况、观察足与足跟部的畸形与组织破坏、溃疡的位置与大小、有无水肿或是炎症的表现。还应检查关节的稳定性以及肌肉的力量。
2.全面的神经学检查

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