文章插图
一、气管肿瘤是怎样引起的原发性气管恶性肿瘤大多生长于软骨环与膜部交界处 。鳞状上皮细胞癌可呈现为突入气管腔的肿块或溃破形成溃疡，有时癌变可浸润长段气管 。晚期病例常有纵隔淋巴结转移或扩散入肺组织，并可直接侵犯食管、喉返神经和喉部 。囊性腺样癌一般生长较为缓慢，较晚发生转移，有时呈现长段黏膜下浸润或向纵隔内生长 。有的肿瘤呈哑铃状，小部分突入气管腔，大部分位于纵隔内，晚期病例可侵入纵隔和支气管 。
原发性气管良性肿瘤种类多，形态不一 。在多数肿瘤生长缓慢 。表面光滑，黏膜完整，常有瘤蒂，不发生转移 。但如切除不彻底易复发 。乳头状瘤多发生于气管膜部，突入气管腔底部，常有细蒂，大小自数毫米至2厘米 。有时为多发性，表面呈疣状，质软而脆易脱落，破裂时出血 。
原发性气管和支气管肿瘤虽同属上呼吸道肿瘤，但因病变位置关系，二者的临床症状可完全不同;而气管或支气管的良性肿瘤与恶性肿瘤相比较，二者的临床症状却有共同之处 。在病变早期，痰中可带少量血丝，不易引起病人注意，一般临床检查也不易发现此类腔内病变，诊断往往被延误 。
二、气管肿瘤会出现什么症状
气管肿瘤无论良性、恶性，症状产生的主要原因是管腔受阻、通气障碍，在气管管腔被阻塞1/2～2/3时，才出现严重的通气障碍 。气管肿瘤病人常见的症状是干咳、气短、哮喘、喘鸣、呼吸困难、发绀等，体力活动、体位改变、气管内分泌物均可使症状加重，恶性病变者可有声音嘶哑、咽下困难等 。反复发作性单侧或双侧肺炎 。如果病变部位是在一侧气管支气管交界处，即便气管狭窄非常明显，也只能见到一侧肺炎 。如果肿瘤位于气管，则可见到双侧肺炎 。除气管梗阻症状外，持续性顽固的咳嗽也是原发性气管肿瘤的临床表现 。支气管肿瘤无论良性、恶性，当不完全阻塞管腔时，常表现为肺的化脓性感染、支气管扩张、肺脓肿等;当管腔完全被梗阻时，则表现为肺不张 。
1.乳头状瘤
乳头状瘤常见于喉部，起源于支气管树的乳头状瘤罕见 。本病多见于儿童，成人少见，在儿童常为多发性，成人则为孤立性，可恶性变 。病因可能与病毒感染引起的炎症反应有关 。乳头状瘤原发于气管、支气管黏膜，呈不规则的乳头绒毛样突起，以血管性结缔组织为核心，被覆数层分化成熟的上皮细胞，放射状排列，表层为鳞状上皮细胞，司有角化 。气管体层相、CT对诊断有助，纤维支气管镜是明确诊断的可靠方法，在支气管镜下观察，乳头状瘤呈菜花样、淡红色、质脆易出血，基底部宽或有细蒂 。活检时应做好准备，以免出血或瘤体脱落引起窒息 。
气管的乳头状瘤呈簇状生长，通过较细的蒂附着于气管支气管膜部，乳头状瘤质脆，易脱落，乳头状瘤有多发和手术后复发的特点，据大组气管肿瘤外科治疗的临床经验，无论何种治疗方法均不能防止其复发倾向，这给临床治疗带来了一定困难 。体积小的良性乳头状瘤可经纤维支气管镜摘除，或经纤维支气管镜激光治疗，亦可行气管切开摘除 。体积较大、基底较宽和怀疑恶变者，应行气管袖状切除或气管侧壁局限性切除 。
2.纤维瘤
气管内纤维瘤很少见 。肿瘤表面被覆正常气管黏膜，支气管镜下肿瘤呈圆形、灰白色、表面光滑、基底宽、不活动、不易出血，常出现多次活检均为阴性的情况 。
三、气管肿瘤需要做什么检查
1 .X 线检查
【右支气管肿瘤手术风险大不大 气管肿瘤的病因是什么】
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