流行性脑膜炎ac疫苗 流行性脑膜炎是因为什么原因引得


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文章插图
一、流行性脑膜炎需要什么疫苗治疗
【流行性脑膜炎ac疫苗 流行性脑膜炎是因为什么原因引得】病原治疗 常选用以下抗菌药物,疗程5-7天 。
大剂量青霉素:目前青霉素对脑膜炎球菌仍为一种高度敏感的杀菌药物,虽然青霉素不易透过血脑屏障,但加大剂量能在脑脊液中达到治疗有效浓度 。成人剂量20万-30万U/kg、儿童20万-40万U/kg,每8小时1次,加入5%葡萄糖液中静脉滴注 。
头孢菌素:第三代头孢菌素对脑膜炎球菌抗菌活性强,易透过血脑屏障,且毒性低 。头孢噻肟剂量,成人2g,儿童50mg/kg,每6小时静脉滴注1次;头孢曲松成人2g,儿童50-100mg/kg,每12小时静脉滴注1次 。
磺胺药:曾是治疗流脑的首选药物 。复方磺胺甲噁唑,3片口服,每日2次,用药期间给予足量液体,并加用等量的碳酸氢钠碱化尿液 。
氯霉素:脑脊液浓度为血浓度的30%-50%,对骨髓造血功能有抑制作用,故用于不能使用青霉素或病原不明的患者 。剂量成人2-3g,儿童50mg/kg,分次加入葡萄糖液内静脉滴注 。
对症治疗早期诊断,就地住院隔离治疗,密切监护,做好护理,预防并发症 。保证足够液体量、热量及电解质平衡 。高热时可用物理降温和药物降温;颅内高压时给予20%甘露醇脱水降颅压 。
二、流行性脑膜炎如何进行有效的治疗
1.休克型治疗
(1)早期联合应用抗菌药物 。
(2)纠酸抗休克:a、扩充血容量及纠正酸中毒治疗:最初1小时内成人1000ml液体,儿童10-20ml/kg,快速静脉滴注 。输注液体为5%碳酸氢钠液5ml/kg(兼有纠酸和扩容作用)和低分子右旋糖酐液 。此后酌情使用晶体液和胶体液,24小时输入液量在2000-3000ml之间,儿童为50-80ml/kg,其中含钠液体应占1/2左右 。原则为“先盐后糖、先快后慢”;b、在扩容和纠正酸的基础上,使用血管活性药物 。常用药物为山莨菪碱,每次0.3-0.5mg/kg,重者可用1mg/kg,每10-15分钟静脉注射1次,见面色转红,四肢温暖,血压上升后,减少剂量,延长给药时间而逐渐停药 。
(3)防治DIC:对有皮肤瘀点、瘀斑的流脑病人宜尽早应用肝素,剂量为0.5-1.0mg/kg,以后可4-6小时重复1次 。应用肝素时,用试管法凝血时间监测,要求凝血时间维持在正常值的2.5-3倍为宜 。
(4)肾上腺皮质激素:适应证为毒血症症状明显的病人 。地塞米松,成人每日10-20mg,儿童0.2-0.5mg/kg,分1-2次静脉滴注 。疗程一般不超过3天 。
(5)保护重要脏器功能:注意脑、心、肝、肾、肺功能,根据情况,必要时作对症治疗 。
2.脑膜脑炎型的治疗
(1)及时使用高效抗菌素 。
(2)防治脑水肿、脑疝:可用甘露醇每次1-2g/kg静脉推注,可反复应用,直到呼吸、血压恢复正常,颅高压症状好转后,逐渐减量或延长给药间隔时间直至停用 。此外还可使用白蛋白、呋塞米、激素等药物治疗 。
(3)防治呼吸衰竭:保持呼吸道通畅,必要时气管插管,使用呼吸机治疗 。
3.混合型的治疗
此型病人病情复杂严重,应积极治疗休克,又要顾及脑水肿的治疗 。因此应在积极抗感染治疗的同时,针对具体病情,有所侧重,二者兼顾 。
三、流行性脑膜炎有哪些临床表现
普通型
本病绝大多数为普通型 。1.前驱期(上呼吸道感染期) 主要表现为上呼吸道感染症状,如低热、鼻塞、咽痛等,持续1-2天,此期易被忽视 。2.败血症期多数起病后迅速出现高热、寒战、体温迅速高达40℃以上,伴明显的全身中毒症状,头痛及全身痛,精神极度萎靡 。幼儿常表现哭闹、拒食、烦躁不安、皮肤感觉过敏和惊厥 。70%以上皮肤黏膜出现瘀点,初呈鲜红色,迅速增多,扩大,常见于四肢、软腭、眼结膜及臀等部位 。本期持续1-2天后进入脑膜炎期 。3.脑膜脑炎期除败血症期高热及中毒症状外,同时伴有剧烈头痛、喷射性呕吐、烦躁不安,以及颈项强直、凯尔尼格征和布鲁津斯基征阳性等脑膜刺激征,重者谵妄、抽搐及意识障碍 。有些婴儿脑膜刺激征缺如,前囟未闭者可隆起 。本期经治疗通常在2-5天内进入恢复期 。4.恢复期经治疗体温逐渐下降至正常,意识及精神状态改善,皮肤瘀点、瘀斑吸收或结痂愈合 。神经系统检查均恢复正常 。病程中约有10%的患者可出现口周疱疹 。患者一般在1-3周内痊愈 。


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