该怎样治疗海绵窦血管瘤海绵窦海绵状血管畸形如何检查诊断_

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一、海绵窦血管瘤该怎么治疗
(1)非手术治疗：此类治疗作为单独治疗或术前准备均有意义，经1～3次治疗可取得较满意的疗效。
1)激光组织间照射：在局麻下将ND：YAG激光光纤插入病灶内凝固病灶是一种安全、快捷、最大限度地减轻表面正常皮肤损伤的治疗方法，而且能够取得独特疗效。
海绵状血管畸形的操作方法：按肿瘤的瘤体大小、部位、深浅来选用激光照射剂量。先挤出瘤体血液，根据病灶情况，用连续ND：YAG激光，输出功率10~20W，光斑直径0.5mm，每点插入照射时间1～2s，功率密度1578~1980J/cm2，光纤可单点插入、扇形插入、周边多点插入组织内。小病灶一次可治愈，较大的病灶需分2～3次治疗，每次治疗间隔1~2个月。表浅的瘤体可直接于表面照射，照射后见瘤体迅速萎缩呈现灰白色凝固片，逐渐出现周围组织水肿，48~72h达高峰，然后水肿逐渐消退。咽喉部的瘤体，治疗时光纤应离开瘤体0.5～1.0cm，以免激光直接击破瘤体引起大出血。咽喉部病灶激光治疗后应常规应用皮质类固醇类药物，以免发生喉水肿引起呼吸道阻塞。海绵状血管畸形大多数病例1～2次可治愈。
2)海绵状血管畸形局部硬化剂注射：原理是通过注入的硬化剂诱发血管内膜炎，造成血栓形成，管腔闭塞。常用硬化剂有鱼肝油酸钠、脲索、平阳霉素等化疗药物，以及高渗氯化钠、中药制剂等。
海绵状血管畸形治疗操作方法：以5%鱼肝油酸钠为例，用注射针头直接刺人病变中，进行多点注射，每点剂量为0.5~1.0ml，一次注射总量不超过5ml 。本法操作简便，技术要求不高，故应用广泛。
3)铜针置留法：原理尚不清楚，可能与铜针上游离下来的铜离子有关。
操作方法：将消毒的铜针经皮肤刺入病变组织中，加压包扎2周后拔除铜针。为增强疗效，可将铜针连接直流电源，通电lO～20min后再加压包扎。
(2)海绵状血管畸形的手术治疗：对于局限性海绵状血管畸形可采用手术方法切除，效果理想。对一些范围很大、部位较深的海绵状血管畸形，可先用激光做组织内照射凝固瘤体，再进行手术切除，创面采用植皮或皮瓣修复。
对于复杂病例，如体位或压缩试验明显，提示血窦直径较大者，尤其是面积大而深在的颌面部病例，手术切除可导致难以控制的大出血，故术前应进行必要的辅助检查，充分了解病灶的分布和血流动力学情况，并可术前配合以上的非手术治疗，使病灶内血液凝固。术前还应准确估算失血量，确定补充方法后，再行手术治疗。
二、海绵窦海绵状血管瘤的检查诊断
海绵状血管畸形的检查：
为明确诊断和进一步了解病变的性质、范围和供养血管，可采用血管造影、MRI和超声波等辅助检查。
(1)x线：于软组织内的海绵状血管瘤可见直径2～3mm的圆球状阴影，瘤体内可见点状钙化阴影。侵及掌骨和指骨的血管瘤.可见骨骼上有虫蚀状透明区。
(2)B超：软组织内高回声肿物，可呈团块状，分叶状，条索状，内可见粗细不等，迂曲扩张的管状结构。
(3)血管造影：除可以帮助诊断外，还能叫确肿瘤的范围，以及与周围组织的关系，对于血管瘤的手术治疗有重要的指导价值。
(4)MRI：对肌肉内海绵状血管瘤有显著的诊断价值，由于血管瘤和正常组织的对比差别明显，可以清楚的显示肿瘤的范围，以及与神经血管束之间的关系。
海绵状血管畸形的鉴别诊断：
鲜红斑痣又称葡萄酒色斑(port-wine stains)，是无数扩张的毛细血管所组成、较扁平、少隆起的斑块，属于先天性毛细血管畸形。

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