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一、麻醉的含义是什么
麻醉是施行手术时或进行诊断性检查操作为消除疼痛、保障病人安全、创造良好的手术条件而采取的各种方法,亦用于控制疼痛 。进行手术或诊断性检查操作时,病人会感到疼痛,需要用麻醉药或其他方式使之暂时失去知觉 。手术或检查操作还可引起精神紧张和反射性不良反应,如胃肠道手术可引起恶心、呕吐 。长时间的不舒适的体位(如俯卧位),可增加病人的不适和痛苦 。因此应使病人在舒适、安静的环境中,在对不良刺激无反应、暂时失去记忆的情况下接受手术 。
麻醉学(anesthesiology)是运用有关麻醉的基础理论、临床知识和技术以消除病人手术疼痛,保证病人安全,为手术创造良好条件的一门科学 。现在,麻醉学已经成为临床医学中一个专门的独立学科,主要包括临床麻醉学、急救复苏医学、重症监测治疗学、疼痛诊疗学和其他相关医学及其机制的研究,是一门研究麻醉、镇痛、急救复苏及重症医学的综合性学科 。其中临床麻醉是现代麻醉学的主要部分 。
二、麻醉手术应该怎么做
主要包括临床麻醉工作、重症监护、急救复苏及疼痛治疗:
①临床麻醉 。涉及麻醉前后围手术期的一切处理 。麻醉前准备工作如了解病情,结合手术选择最适当的麻醉和药物 。为了减少病人术前的精神紧张,保证麻醉和手术顺利进行,可适当给予镇静药、镇痛药、抗胆碱药等麻醉前用药 。麻醉前要禁食、以防麻醉、手术时发生呕吐、误吸等合并症 。病人接到手术室后,按照操作要求施行麻醉 。麻醉、手术过程中要严密观察病人的变化,进行必要的处理 。麻醉后将病人安全运返病室或麻醉恢复室,继续进行监测治疗,直到病人恢复正常生理功能 。麻醉时和麻醉后作好麻醉记录 。对于特殊问题,应组织讨论以总结经验教训 。
②重症监护 。危重症病人或麻醉手术过程中发生严重并发症的病人,如发生循环、呼吸、神经、肝、肾、代谢等方面的功能严重紊乱者,可以集中在集中精密贵重仪器设备的重症监护单位,由受过专业训练的医护人员进行周密和精良的监测治疗,麻醉专业在其中发挥着重要的作用,参与休克救治和呼吸疗法等 。
③急救复苏 。手术麻醉过程中会突然发生心搏呼吸停止,在急诊室和病室等场合由于各种原因也可能发生的循环、呼吸功能衰竭,需要立即进行心、肺(如疾病、创伤、溺水、触电、交通事故等)复苏,这时都需要麻醉工作者利用他们平时熟悉掌握的复苏术参与抢救 。
④疼痛治疗 。对于各种急慢性疼痛(如创伤后疼痛、腰腿痛、神经痛、肿瘤疼痛、中枢性疼痛),麻醉医师可以利用他们所熟悉掌握的各种止痛方法,在门诊或病室对病人进行疼痛治疗 。总之麻醉工作的范围已日益扩大,麻醉场所已迈出手术室,麻醉技术在整个医院及社会上都充分发挥作用 。
三、麻醉应该怎么分类
主要包括全身麻醉、局部麻醉和复合麻醉 。又根据麻醉药进入体的途径分为吸入麻醉、静脉麻醉(见全身麻醉)和基础麻醉 。基础麻醉是将某些全身麻醉药(常用的有硫喷妥钠*)肌肉注射,使病人进入睡眠状态,然后施行麻醉手术 。局部麻醉为利用局部麻醉药如普鲁卡因、利多卡因等,使身体的某一部位暂时失去感觉 。常用的方法包括椎管内麻醉(阻滞)、神经阻滞、区域阻滞、局部浸润麻醉和表面麻醉等 。椎管内麻醉是将局部麻醉药通过脊椎穿刺、注入到椎管内,其中注入蛛网膜下腔的称为蛛网膜下腔阻滞或腰麻,注入硬脊膜外腔的称为硬脊膜外腔阻滞 。神经阻滞是将局部麻醉药注射到身体某神经干(丛)处,使其支配的区域产生痛觉传导阻滞,常用的神经阻滞有颈神经丛阻滞、臂神经丛阻滞 。区域阻滞则是将局部麻醉药注射于手术部位的周围,使手术区域的神经末梢阻滞而达到麻醉的目的 。局部浸润麻醉是直接将局部麻醉药注射至手术部位,并均匀地分布到整个手术区的各层组织内,以阻滞疼痛的传导,是临床小手术常用的麻醉方法 。表面麻醉为将渗透性强的局部麻醉药如丁卡因等,喷雾或涂敷于粘膜、结膜等表面以产生麻醉作用 。
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