文章插图
一、麻醉包括的范围
1.临床麻醉
涉及麻醉前后围手术期的一切处理 。做好麻醉前准备工作 ， 如了解病情 ， 结合手术选择最适当的麻醉和药物 。为了减少患者术前的精神紧张 ， 保证麻醉和手术顺利进行 ， 可适当给予镇静药、镇痛药、抗胆碱药等麻醉前用药 。麻醉前要禁食 ， 以防麻醉、手术时发生呕吐、误吸等合并症 。患者接到手术室后 ， 按照操作要求施行麻醉 。麻醉、手术过程中要严密观察患者的变化 ， 进行必要的处理 。麻醉后将患者安全运返病室或麻醉恢复室 ， 继续进行监测治疗 ， 直到患者恢复正常生理功能 。麻醉时和麻醉后作好麻醉记录 。
2.重症监护
危重症患者或麻醉手术过程中发生严重并发症的患者 ， 如发生循环、呼吸、神经、肝、肾、代谢等方面的功能严重紊乱者 ， 可以集中在集中精密贵重仪器设备的重症监护单位 ， 由受过专业训练的医护人员进行周密和精良的监测治疗 ， 麻醉专业在其中发挥着重要的作用 ， 参与休克救治和呼吸疗法等 。
3.急救复苏
手术麻醉过程中会突然发生心跳呼吸停止 ， 在急诊室和病室等场合由于各种原因也可能发生的循环、呼吸功能衰竭(如疾病、创伤、溺水、触电、交通事故等) ， 需要立即进行心、肺复苏 ， 这时都需要麻醉工作者参与抢救 。
4.疼痛治疗
对于各种急慢性疼痛(如创伤后疼痛、腰腿痛、神经痛、肿瘤疼痛、中枢性疼痛)进行治疗 。
二、麻醉的应用
1.麻醉前准备工作
主要是了解病情 ， 作出正确估计 ， 结合病情确定麻醉方案 ， 选择最适当的麻醉方法和药物 。充分估计麻醉手术过程中可能发生的问题 ， 为了防患于未然 ， 作好充分的准备工作和预防措施 ， 并对可能发生的问题制定处理的方案 。
2.麻醉期间工作
按麻醉操作规程作好麻醉 ， 以取得最好的麻醉效果 ， 使患者在无痛、安静、无记忆、无不良反应的情况下完成手术 。同时为手术创造良好的条件 ， 尽量满足某些手术的特殊要求(如肌肉松弛、低温、低血压等) 。做好手术麻醉过程的监测工作 ， 包括循环、呼吸、水电解质、体温等功能的连续监测 ， 并写好麻醉记录 。根据麻醉过程的变化 ， 做出有效的处理 ， 如维持血流动力学的平稳 ， 进行呼吸管理等 。
3.麻醉后工作
麻醉后将患者送回病房(或麻醉恢复室) ， 做好交接班 。根据不同的病情和手术 ， 做好麻醉后的各种处理 ， 包括对患者的连续监测 ， 防止并发症的发生 ， 及时处理意外 ， 协助临床科对并发症进行治疗 ， 使患者早日痊愈 。做好麻醉后随访和总结的记录 。
4.麻醉恢复室和加强监测治疗室工作
随着危重疑难患者施行复杂麻醉和手术的增加 ， 手术的结束并不意味着麻醉作用的消失和主要生理功能的完全复原 ， 再加上手术麻醉期间已发生的循环、呼吸、代谢等功能的紊乱未能彻底纠正 ， 麻醉后仍有发生各种并发症的危险 ， 麻醉手术后的患者仍需要由经过专业训练的医护人员精心治疗护理 ， 促使患者早日康复 。因此 ， 麻醉恢复室和加强监测治疗室得到了建立 。麻醉医生在其中担任着麻醉患者的恢复 ， 危重患者的监护 ， 麻醉并发症的防治重要责任 。

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