卵巢畸胎瘤隐隐作痛怎么办 卵巢畸胎瘤的诱发病因有哪些


卵巢畸胎瘤隐隐作痛怎么办 卵巢畸胎瘤的诱发病因有哪些

文章插图
一、卵巢畸胎瘤隐隐作痛怎么办
卵巢畸胎瘤一旦确诊,必须争取早期发现手术切除,以避免良性畸胎瘤因耽搁科研手术而导致肿瘤恶变,发现同时可预防肿瘤感染、破裂、出血及并发症的发生 。畸胎瘤的手术要点是完整地切除肿瘤,卵巢和睾丸肿瘤均作一侧卵巢或睾丸切除,骶尾部畸胎瘤强调务必将尾骨一并切除,以免残留多能细胞而导致肿瘤复发 。
恶性卵巢畸胎瘤的治疗原则为联合辅助治疗,手术切除后常规化学专业治疗1.5~2年常用顺铂、长春花硷或长春新硷、博莱霉素 。2006年以来,推荐应用顺铂、阿霉素、异环磷酰胺等化疗药物进行联合化疗 。放射治疗仅用于明确有镜下或肉眼残留的恶性畸胎瘤病例,放疗剂量镜下残留以25Gy为宜,肉眼残留者可应用到35Gy对手术切除完整者,主张以化疗为主,放疗慎用,以避免放疗时生殖器官、骨骼发育的延迟损害 。
恶性畸胎瘤巨大或广泛浸润、临床判断不能切除者,可应用术前化疗或放疗,使肿瘤缩小后再予延期根治手术,对提高手术切除率、保留重要脏器有积极意义 。对晚期病例,应用术前化疗或放疗也可达到解除肿瘤压迫、控制转移灶和争取再次手术等机会的治疗成绩目的 。
二、卵巢畸胎瘤的诱发病因有哪些
卵巢畸胎瘤无明确病因,患者染色体正常,性激素测定血FSH(卵泡刺激素)、LH(黄体生成素)升高,E2(雌激素)低下,PRL(泌乳素)正常 。
患者不仅雌激素缺乏,还有潜在的卵巢雄激素分泌不足,或肾上腺产生甾体激素能力轻度缺陷 。腹腔镜检查多见小卵巢或卵巢畸胎瘤 。
免疫因素
约占20% 。在血中可以检出卵巢抗体 。这类患者常常合并其他自身免疫性疾病,如红斑狼疮、类风湿关节炎,先天性体中缺乏一种酶 。
细胞遗传学因素
先天性生殖细胞数少,卵泡闭锁加速,X染色体异常,10%患者有家族史 。
物理因素
如手术,化疗,感染等导致促性腺激素分泌缺陷,或促性腺激素受体或受体后缺陷 。
人体胚胎发育过程中,有一种具有多能发展潜力的多能细胞,正常胚胎发育情况下,发展和分化成各胚层的成熟细胞 。如果在胚胎不同时期,某些多能细胞从整体上分离或脱落下来,使细胞基因发生突变,分化异常,则可发生胚胎异常 。
三、卵巢畸胎瘤怎样诊断检查
诊断标准
发现下腹部肿块后,初步诊断主要依靠超声等影像学检查,经B超、X线平片、CT即可明确诊断 。同时配合双合诊可扪及肿块即进一步明确诊断 。手术病理检查为诊断的金标准 。
鉴别诊断
临床上应与盆腔炎性肿物、子宫内膜异位症、子宫浆膜下肌瘤、黄体破裂、阑尾炎等疾病相鉴别 。
血清学检查
考虑恶性畸胎瘤可能者,均应检测患儿血清的甲胎蛋白(AFP)和绒毛膜促性腺激素(HCG)水平,对诊断和预后判断有指导作用 。恶性畸胎瘤92%有甲胎蛋白增高,而良性畸胎瘤也有4%有AFP异常,并发现良性畸胎瘤AFP增高者术后复发率明显增高 。
体格检查
畸胎瘤大多数为外生性或有明显肿块可扪及,根据临床表现常能早期诊断 。
仔细的腹部体检和直肠指检,对腹部、盆腔、隐型骶尾部畸胎瘤的检查非常必要 。
激素检测
染色体组型为46,xx 。血雌激素水平低(常低于20pg/ml),血FSH与LH增高,FSH比LH上升更早更高 。血催乳素正常 。雌激素撤血试验常为阳性 。卵巢活组织检查如发现尚有卵泡存在,则可能是卵巢缺乏FSH受体,对促性腺激素缺乏反应,这种情况称为卵巢不敏感综合征 。


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