脊柱肿瘤诊疗规范诊断标准脊柱肿瘤的诱发病因主要有哪些

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一、脊柱肿瘤诊疗规范诊断标准
1.脊椎化脓性炎症
发病前，患者多有皮肤疖肿或其他化脓灶病多骤起、体温高，中毒症状明显，受累部疼痛明显，活动受限，局部软组织肿胀和压痛。X线摄片椎体可见骨质破坏，椎间变窄，常有死骨形成，多无脓肿形成，应行细菌和组织学检查确诊。
2.退变性脊椎病变
椎间盘、韧带突入椎管引起脊髓和神经受压。中年以后脊柱退行变的影像学征象几乎都存在，与脊髓肿瘤的鉴别诊断要靠细致的神经系统评价，辅助以影像学检查。
3.脊柱结核
多有低烧、盗汗等慢性中毒症状，病变多侵蚀椎间盘与相应椎体缘，椎旁寒性脓疡有助于鉴别诊断。
脊柱肿瘤患者检查主要包括：X线片，CT以及磁共振等，对于转移性病灶，可行全身骨扫描(ECT)及单光子发射计算机断层扫描(SPECT)等。
根据临床症状、体征、影像学检查，结合试验室检查，比如血沉等可诊断。必要时在CT引导下行穿刺活检，可或明确诊断。
二、脊柱肿瘤的诱发病因主要有哪些
脊柱肿瘤的病因：脊柱肿瘤与骨肿瘤一样其发病原因迄今不明，致病因素较为复杂，目前有以下5种学说：
(1)柱肿瘤的病毒学说
动物实验证实在病毒可诱发骨肉瘤。
(2)脊柱肿瘤的慢性刺激学说
某些物理因素比如射线、放射性同位素以及某些化学因素比如甲基胆葱等可诱发骨肉瘤。
(3)脊柱肿瘤的胚胎组织异位残存学说
胚胎残存脊索组织及软骨组织，可导致脊索瘤及软骨肉瘤。
(4)脊柱肿瘤的恶变学说
(5)脊柱肿瘤的基因遗传学说
正常细胞基因发生改变产生肿瘤，瘤细胞继续增殖，且将其生物特性遗传。临床所见遗传性多发性外生骨疣就具有遗传性等。
脊柱的原发良性病变远比原发恶性病变少。良性病变多发于20岁以前，而大多数恶性病变发生于21岁以后。发生于后方结构的肿瘤通常是良性的，而发生于椎体的肿瘤则倾向于恶性。疼痛时最常见的临床表现，良性肿瘤神经功能受损的发生率远低于恶性肿瘤。Enneking对良性肿瘤的分期应用于脊柱肿瘤：1期为静止性，一般没有临床症状，而且通常为偶然发现;2期为活动性，通常有临床表现(最常见为病变部位的疼痛);3期为局部侵袭性，可以转移。
三、脊柱肿瘤的临床表现主要有哪些
脊柱肿瘤主要表现为背部疼痛、局部肿块、脊柱畸形以及神经功能障碍等。
1.疼痛
是脊柱肿瘤患者最常见、最主要的症状。80%～95%的原发性脊柱肿瘤在确诊时疼痛是首发症状，有时是唯一症状。主要包括肿瘤所致疼痛及机械性疼痛。一般夜间疼痛较明显，白天因活动可减轻。
2.局部肿块
因脊柱骨肿瘤多发生在椎体，而椎体的位置较深，难以在体表发现，故以肿块为首发表现的患者并不常见，主要见于颈椎或脊柱后部附件结构的肿瘤。脊柱恶性肿瘤的肿块增长较快，对周围组织常形成压迫等，故常有局部疼痛、不适等表现。转移性脊柱肿瘤由于有原发病灶的存在，以及转移肿瘤一般恶性程度较高，生长比较迅速，易于诱发脊柱疼痛和神经症状等，常在形成较大肿块前即已被发现。
3.脊柱畸形
脊柱肿瘤导致的脊柱畸形并不少见，其主要机制包括：肿瘤对椎体和(或)附件的破坏;脊柱周围组织的痉挛性反应.以及肿瘤体积较大对周围结构形成挤压等。如骨样骨瘤常可出现凹向病灶侧的侧凸畸形，其侧弯顶点多为病灶所在部位。
4.神经功能障碍

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