血糖高的临床表现 高血糖是糖尿病吗


血糖高的临床表现 高血糖是糖尿病吗

文章插图
一、血糖高有什么临床表现
血糖升高,尿糖增多,可引发渗透性利尿,从而引起多尿的症状;血糖升高、大量水分丢失,血渗透压也会相应升高,高血渗可刺激下丘脑的口渴中枢,从而引起口渴、多饮的症状;由于胰岛素相对或绝对的缺乏,导致体内葡萄糖不能被利用,蛋白质和脂肪消耗增多,从而引起乏力、体重减轻;为了补偿损失的糖分,维持机体活动,需要多进食;这就形成了典型的“三多一少”症状 。糖尿病患者的多饮、多尿症状与病情的严重程度呈正比 。另外,值得注意的是,患者吃得越多,血糖就越高,尿中失糖也越多,饥饿感也就越厉害,最终导致了恶性循环 。
“三多一少”是糖尿病最常见的临床表现,即为多饮、多食、多尿和体重减轻 。然而,目前临床上有部分糖尿病患者,因为没有典型的“三多一少”症状而导致了病情诊断的延迟 。有些2型糖尿病患者没有明显的“三多一少”症状,一方面是由于现在很多糖尿病患者是通过体检发现,血糖仅是轻度升高,还没有超过或只是轻度超过肾糖阈,肾脏糖份排除很少,还不足以引起明显的“三多一少”症状 。另一方面是有些患者的肾糖阈增高所致 。正常情况下葡萄糖在肾脏内全部被重吸收,尿中无糖排出;若血糖轻度升高,肾小管的重吸收值会相应增加;但当血糖升高到一定水平,超出了肾小管的最大重吸收范围,则部分葡萄糖将从尿中排出,从而形成糖尿 。这个血糖临界值即为肾糖阈,正常值为8.8~9.9 mmol/L 。肾脏病及其他一些泌尿系统疾病都会对其产生不同程度的影响,而且多数老龄患者的肾糖阈也会相应增高 。肾糖阈增高后,患者即使血糖很高也不会有糖尿 。没有糖尿,就不会引发渗透性利尿,因此可没有多尿症状;没有丢失大量水分,血浆渗透压就变化较轻,对下丘脑中枢的刺激也相应减轻,因此可没有口渴、多饮症状;没有糖尿,就不会损失大量糖分,因此可没有明显的饥饿感,多食症状减轻;没有糖尿,机体的营养成分丢失减少,因此体重减轻的程度也可相应减轻 。由此,这些糖尿病患者可以最终不出现“三多一少”的症状 。
二、高血糖是否就是糖尿病
1、血液中的糖称为血糖,绝大多数情况下都是葡萄糖 。体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖,所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要 。
2、糖尿病是一种以高血糖为共同特征的常见的内分泌代谢疾病,是由于胰岛素绝对火相对不足而引起的 。主要临床症状为:多尿、多饮、多食、消瘦,即我们常说的“三多一少” 。准确的说,糖尿病属因胰岛素分泌活性的缺乏或是胰岛素抵抗等原有而导致的以高血糖为特征的疾病 。
3、血糖高是糖尿病吗?其实,血糖升高虽然是糖尿病的主要判断标准,但并不代表血糖高就是糖尿病 。例如如下几种情况:过度兴奋、过度体力活动、发热、感染、大出血、创伤、手术、麻醉、昏迷等,都有可能造成应激激素增多、糖耐量下降、血糖飙升等暂时性的血糖变化 。
4、糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用,引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低,引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征,其中一高血糖为主要标志 。
5、高血糖不一定是糖尿病,糖尿病的危害也不是高血糖,而是血粘度增高 。临床发现,肝硬化的病人出现了高血糖症状,甲状腺机能亢进的病人出现了高血糖症状,癌病人出现了高血糖症状;其结局没有出现冠心病、脑血栓、闭塞性脉管炎等血管栓塞性并发症,因为这些原发疾病没有血粘度增高的现像 。


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