轻微肺结核可以自愈吗 肺结核的临床表现哪几种


轻微肺结核可以自愈吗 肺结核的临床表现哪几种

文章插图
一、肺结核的临床表现哪几种
1.症状
有较密切的结核病接触史,起病可急可缓,多为低热(午后为著)、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等;呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难 。
2.体征
肺部体征依病情轻重、病变范围不同而有差异,早期、小范围的结核不易查到阳性体征,病变范围较广者叩诊呈浊音,语颤增强,肺泡呼吸音低和湿啰音 。晚期结核形成纤维化,局部收缩使胸膜塌陷和纵隔移位 。在结核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音,形成大量胸腔积液时,胸壁饱满,叩诊浊实,语颤和呼吸音减低或消失 。
3.肺结核的分型和分期
(1)肺结核分型
①原发型肺结核(Ⅰ型)
肺内渗出病变、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大的哑铃状改变的原发综合征,儿童多见,或仅表现为肺门和纵隔淋巴结肿大 。
②血行播散型肺结核(Ⅱ型)
包括急性粟粒性肺结核和慢性或亚急性血行播散型肺结核两型 。急性粟粒型肺结核:两肺散在的粟粒大小的阴影,大小一致密度相等,分布均匀的粟粒状阴影,随病期进展,可互相融合;慢性或亚急性血行播散型肺结核:两肺出现大小不一、新旧病变不同,分布不均匀,边缘模糊或锐利的结节和索条阴影 。
③继发型肺结核(Ⅲ型)
本型中包括病变以增殖为主、浸润病变为主、干酪病变为主或空洞为主的多种改变 。浸润型肺结核:X线常为云絮状或小片状浸润阴影,边缘模糊(渗出性)或结节、索条状(增殖性)病变,大片实变或球形病变(干酪性—可见空洞)或钙化;慢性纤维空洞型肺结核:多在两肺上部,亦为单侧,大量纤维增生,其中空洞形成,呈破棉絮状,肺组织收缩,肺门上提,肺门影呈“垂柳样”改变,胸膜肥厚,胸廓塌陷,局部代偿性肺气肿 。
④结核性胸膜炎(Ⅳ型)
病侧胸腔积液,小量为肋膈角变浅,中等量以上积液为致密阴影,上缘呈弧形 。
(2)分期
①进展期
新发现的活动性肺结核,随访中病灶增多增大,出现空洞或空洞扩大,痰菌检查转阳性,发热等临床症状加重 。
②好转期
随访中病灶吸收好转,空洞缩小或消失,痰菌转阴,临床症状改善 。
③稳定期
空洞消失,病灶稳定,痰菌持续转阴性(1个月1次)达6个月以上;或空洞仍然存在,痰菌连续转阴1年以上 。
二、有关肺结核的检查与诊断
1.白细胞计数
正常或轻度增高,血沉增快 。
2.痰结核菌
采用涂片、集菌方法,抗酸染色检出阳性有诊断意义 。也可行结核菌培养、动物接种,但时间长 。结核菌聚合酶联反应(PCR)阳性有辅助诊断价值 。
3.结核菌素试验
旧结核菌素(OT)或纯化蛋白衍生物(PPD)皮试,强阳性者有助诊断 。
4.特异性抗体测定
酶联吸附试验,血中抗PPD-IgG阳性对诊断有参考价值 。
5.胸腔积液检查
腺苷脱氨酶(ADA)含量增高有助于诊断,与癌性胸腔积液鉴别时有意义 。
6.影像学检查
胸部X线检查为诊断肺结核的必备手段,可判断肺结核的部位、范围、病变性质、病变进展、治疗反应、判定疗效的重要方法 。
鉴别诊断
1.原发综合征应与淋巴瘤、胸内结节病、中心型肺癌和转移癌鉴别 。
2.急性血行播散型肺结核,应与伤寒、脑膜炎、败血症、尘肺、肺泡细胞癌、含铁血黄素沉着症相鉴别 。
3.浸润型肺结核要与各类肺炎、肺脓肿、肺真菌病、肺癌、肺转移癌、肺囊肿和其他肺良性病变鉴别 。


以上关于本文的内容,仅作参考!温馨提示:如遇健康、疾病相关的问题,请您及时就医或请专业人士给予相关指导!

「四川龙网」www.sichuanlong.com小编还为您精选了以下内容,希望对您有所帮助: