文章插图
一、丙肝有哪些病因
丙型肝炎病毒感染是致病根本原因,在外界因素的影响下,如饮酒,劳累,长期服用有肝毒性的药物等,可促进病情的发展 。丙肝的病理改变与乙肝极为相似,以肝细胞坏死和淋巴细胞浸润为主 。慢性肝炎可出现汇管区纤维组织增生,严重者可以形成假小叶即成为肝硬化 。HCV感染的发病机制主要包括免疫介导和HCV直接损伤两种,病毒因素包括病毒的基因型、复制能力、病毒多肽的免疫原性等;宿主因素包括人体的先天性免疫反应、体液免疫和细胞免疫反应等 。饮酒、免疫抑制剂的使用等因素对HCV的感染病程也有影响 。HCV传播途径:接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播HCV 。HCV主要通过以下途径传播:
1.血液传播
(1)经输血和血制品传播
由于抗-HCV存在窗口期、抗-HCV检测试剂的质量不稳定及少数感染者不产生抗-HCV,因此,无法完全筛出HCV阳性者,大量输血和血液透析仍有可能感染HCV 。
(2)经破损的皮肤和黏膜传播
这是目前最主要的传播方式,在某些地区,因静脉注射*导致HCV传播占60%~90% 。使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等也是经皮传播的重要途径 。一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法也与HCV传播有关;共用剃须刀、牙刷、纹身和穿耳环孔等也是HCV潜在的经血传播方式 。
2.性传播
3.母婴传播
抗-HCV阳性母亲将HCV传播给新生儿的危险性为2%,若母亲在分娩时HCVRNA阳性,则传播的危险性可高达4%~7%;合并HIV感染时,传播的危险性增至20% 。HCV病毒高载量可能增加传播的危险性 。
4.其他途径
见于15%~30%的散发性丙型肝炎,其传播途径不明 。
二、丙肝有几种临床表现
1.急性丙型病毒性肝炎
成人急性丙型肝炎病情相对较轻,多数为急性无黄疸型肝炎,ALT升高为主,少数为急性黄疸型肝炎,黄疸为轻度或中度升高 。可出现恶心,食欲下降,全身无力,尿黄眼黄等表现 。单纯丙肝病毒感染极少引起肝功能衰竭 。在自然状态下,其中仅有15%的患者能够自发清除HCV达到痊愈,在不进行抗病毒治疗干预的情况下,85%的患者则发展为慢性丙型肝炎;儿童急性感染丙型肝炎病毒后,50%可自发性清除HCV 。
2.慢性丙型病毒性肝炎
症状较轻,表现为肝炎常见症状,如容易疲劳,食欲欠佳,腹胀等 。也可以无任何自觉症状 。化验ALT反复波动,HCVRNA持续阳性 。有1/3的慢性HCV感染者肝功能一直正常,抗HCV和HCVRNA持续阳性,肝活检可见慢性肝炎表现,甚至可发现肝硬化 。
3.肝硬化
感染HCV20 ~30年有10%~20%患者可发展为肝硬化,1%-5%患者会发生肝细胞癌(HCC)导致死亡 。肝硬化一旦出现失代偿情况,如出现黄疸,腹腔积液,静脉曲张破裂出血,肝性脑病等,其生存率则急剧下降 。
三、丙肝有什么传染途径
很多人对丙肝不太了解,丙肝病情发展隐匿,是一个沉默的*,潜伏性很强,一般不引起人们的注意 。丙型肝炎对患者的健康和生命危害极大,已成为严重的社会公共卫生问题 。丙肝的传染途径与乙肝有很大的相似,都是病毒性肝炎,主要的传播途径有血液传播、性传播和母婴传播等 。
丙肝通过什么途径传染
1.血液传播:主要有经输血和血制品传播,经破损的皮肤和黏膜传播,还有静脉注射传播,另外一些纹身、牙科手术等都是有可能造成丙肝病毒的传染 。另外,共用剃须刀、牙刷、纹身和穿耳环孔等也是HCV潜在的经血传播方式 。
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