低钠血症分型低钠血症是因为什么原因引得

文章插图
一、低钠血症有哪些主要的分型
临床表现有抽搐、木僵、昏迷和颅内压升高症状，严重者可出现脑幕疝。如果低钠血症在48小时内发生则有很大危险，可导致永久性神经系统受损的后果。慢性低钠血症者，则有发生渗透性脱髓鞘的危险，特别在纠正低钠血症过分或过快时易发生。除脑细胞水肿和颅高压临床表现外，由于血容量缩减，可出现血压低、脉细速和循环衰竭，同时有失水的体征。总体钠正常的低钠血症则无脑水肿的临床表现。
1.低容量性低钠血症：低容量性低钠血症是指失Na离子>失水，血清Na离子浓度<130mmol/L，血浆渗透压<280mmol/L，伴有细胞外液的减少，又称为低渗性脱水。
2.高容量性低钠血症：高容量性低钠血症是指血钠下降，医`学教育网搜集整理血清Na离子浓度<130mmol/L，血浆渗透压<280mmol/L，但体钠总量正常或增多，见于全身水肿、水中毒。
3.等容量性低钠血症：等容量性低钠血症是指血钠下降，血清Na离子浓度<130mmol/L，血浆渗透压<280mmol/L.一般不伴有血容量的明显改变，或仅有轻度升高。有些患者体钠总量正常或接近正常。主要见于ADH分泌异常综合征。
二、低钠血症是因为什么原因引得
1.总体钠减少的低钠血症
体液丢失时，溶质丢失超过水分丢失，即低渗性脱水。此种情况见于失钠大于失水，见于肾外丢失和肾丢失钠。根据尿排钠情况可区别，尿钠浓度Na>20mmol/L为肾丢失钠增多，<20mmol/L为肾外丢失。
(1)引起肾钠丢失的病因
利尿药的过度使用;②盐皮质激素缺乏，使肾小管重吸收钠减少;③失盐性肾炎。伴有肾小管性酸中毒和代谢性碱中毒;④酮尿等(包括糖尿病酮症酸中毒、饥饿、酒精性酮尿) 。
(2)引起肾外钠丢失的病因
①胃肠道丢失，如呕吐、腹泻、第三腔隙体液潴留、烧伤、胰腺炎及胰腺造瘘和胆瘘等;②蛛网膜下腔出血引起的脑盐耗损。
2.总体钠正常的低钠血症
(1)糖皮质激素缺乏一方面使肾水排泄障碍，在没有血容量缩减的情况下ADH释放也可增多(非渗透压性ADH释放)，另一方面肾脏血流动力学发生障碍，在没有ADH释放增加的情况下，可使集合管通透性增加。
(2)甲状腺功能减低由于心输出量和肾小球滤过率降低，导致以ADH为介导的肾内机制发生紊乱。
(3)急性精神分裂症有发生低钠血症倾向，其机制是多因素的，包括渴感增加(多饮)、ADH释放的渗透压调节轻度缺陷、低血浆渗透压情况下有ADH释放、肾脏ADH的反应性增加和抗精神病药物。
(4)药物引起的低钠血症其机制是ADH介导，或增加ADH释放，或增强ADH的作用。
(5)ADH分泌过多综合征(SIADH) 尿中Na浓度常>20mmol/L 。
三、低钠血症有哪些有效的治疗方案
低钠血症的治疗应根据病因、低钠血症的类型、低钠血症发生的急慢及伴随症状而采取不同处理方法，故低钠血症的治疗应强调个性化，但总的治疗措施包括：①祛除病因。②纠正低钠血症。③对症处理。④治疗合并症。
1.急性低钠血症的治疗
急性低钠血症是指在48小时内发生的低钠血症，多见于接受低张液体治疗的住院患者。对这些患者应迅速治疗，否则会引发脑水肿，甚至死亡。治疗目标为每小时使血Na升高2mmol/L 。可静脉滴注3%氯化钠溶液，同时注射利尿药以加速游离水的排泄，使血Na更快得到恢复。如果出现严重的中枢神经症状(如抽搐或昏迷等)，可加快滴速，甚至采用29.2%氯化钠溶液50ml滴注，但应严密监测血清电解质变化。

以上关于本文的内容，仅作参考！温馨提示：如遇健康、疾病相关的问题，请您及时就医或请专业人士给予相关指导!

「四川龙网」www.sichuanlong.com小编还为您精选了以下内容，希望对您有所帮助：

低钠血症分型 低钠血症是因为什么原因引得

低钠血症分型低钠血症是因为什么原因引得