2.慢性低钠血症的治疗
应根据症状的有无而采取不同方法 。慢性无症状的低钠血症首先应寻找引起低钠血症的病因，然后针对病因进行治疗 。病因祛除后有些患者低钠血症也随之解除 。对病因暂时不能祛除的患者，可采用限制水的摄入和抑制ADH释放，增加溶质摄入或排泄的措施 。慢性有症状的低钠血症的治疗措施为补充钠和利尿药，增加自由水的排泄 。
四、低钠血症有哪些主要的诊断标准
三种类型的低钠血症均有血浆渗透压降低、血钠降低、总体钠正常的低钠血症，两者降低都不明显 。此外，总体钠丢失的低钠血症还有血钾、血浆蛋白和血细胞比容和血尿素氮升高，提示存在血容量不足，尿量、尿钠和氯化物则减少，尿比重升高，血pH值常低 。高血容量性低钠血症(即稀释性低钠血症)除血钠和血浆渗透压与失钠性低钠血症(低血容量低钠血症)相同外，其余实验室检查结果则与之相反，血容量正常的低钠血症的前述实验室检查则变化较大，血钠只稍低于正常 。
1.确定是否真正有低钠血症
低钠血症的患者需测定血渗透压，若渗透压正常，则可能为严重高脂血症或少见的异常高蛋白血症所致的假性低钠血症，渗透压增高则为高渗性低钠血症 。
2.估计细胞外液容量状况
容量低者的低钠血症主要由体液绝对或相对不足所致，血压偏低或下降、皮肤弹性差以及实验室检查示血尿素氮上升、肌酐轻度上升等均支持该诊断 。病史中如有胃肠道液体丢失、大量出汗、尿钠<10mmol/L者，提示经肾外丢失 。尿钠>20mmol/L，有应用利尿药病史或检查有糖尿病或肾上腺皮质功能减退者则可确定为经肾丢失 。尿钾测定也很重要，高者常提示有近端小管或髓襻的Na重吸收障碍，或者由呕吐、利尿药等引起 。低者提示有醛固酮过低的情况 。
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