眼睑黑色素瘤的发病机制有哪些眼睑黑色素瘤主要有哪些分类

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一、眼睑黑色素瘤的发病机制有哪些
皮肤恶性黑色素瘤是由于神经嵴来源的表皮内黑色素细胞生物性转化所发生。原发于眼睑的黑色素瘤在临床特征病理组织学所见、生物学行为和预后等方面与其他部位皮肤黑色素瘤基本相同。肿瘤的发生源于机体正常黑色素细胞的恶性转化导致其生物学行为改变，形成自主生长的新生物与致瘤因素导致的细胞内遗传物质的改变有关。
眼睑皮肤恶性黑色素瘤其发生率稍低于头颈区皮肤恶性黑色素瘤，皮肤恶性黑色素瘤是由于神经嵴来源的表皮内黑色素细胞生物性转化所发生。原发于眼睑的黑色素瘤在临床特征病理组织学所见、生物学行为和预后等方面与其他部位皮肤黑色素瘤基本相同。肿瘤的发生源于机体正常黑色素细胞的恶性转化导致其生物学行为改变，形成自主生长的新生物与致瘤因素导致的细胞内遗传物质的改变有关。
肿瘤的发生与多种因素相关，本病病因尚不十分明确容易发生黑色素瘤的危险因素包括先天性或发育异常的痣、黑斑病等，以及过度的阳光照射、家族史年龄和种族等。
二、眼睑黑色素瘤主要有哪些分类
眼睑皮肤恶性黑色素瘤分为4型：
1.小痣恶性黑色素瘤小痣恶性黑色素瘤主要发生在老年人皮肤暴露部位，位于眼睑者下睑和眦角部位比较多见。其前期病变为恶性小痣，呈扁平斑块，边界不清，有不同程度的色素沉着。病变有一个较长时期的原位发展阶段，此时色素可向周围蔓延，直径可达6～7cm(水平生长期)并可持续多年。疾病可以持续生长，也可自发消退同时伴有色素的改变。病理组织学上在整个表皮基底细胞层内有不典型多形性黑色素细胞弥散性增生，延伸至毛发皮脂结构外鞘。向真皮侵犯时(垂直生长期)，病变隆起形成深棕色至黑色结节，由束状梭形细胞构成。
2.表浅扩散性黑色素瘤与小痣恶性黑色素瘤不同，这一型主要发生在中年人(平均年龄50～60岁)，病变较小(平均直径2.5cm) 。其典型改变为播散性色素斑块颜色不一，边界不清，但可触及。病变快速发展为侵犯期时，出现丘疹和结节，有不同程度的色素沉着。自发消退的部位可见灰白色或蓝灰*素脱失区显微镜下，表皮成分由不典型黑色素细胞构成，单个或呈巢状分布侵犯期的瘤细胞大小和形状有变异可为上皮样、梭形、痣样或混合型。
3.结节性黑色素瘤常见于40～50岁中年人，男女之比为2∶1 。病变呈蓝黑色或无色素性的小的带蒂的结节，可迅速发展至1～3cm，常伴有溃疡和出血病理组织学上，细胞失去正常极性，侵犯其上面的上皮。如仅上皮被侵犯，即为表浅扩散性黑色素瘤。若同时真皮也被侵犯，则为结节性黑色素瘤。瘤细胞不典型，核与胞质比增加，可有有丝分裂像及大的不正常细胞。常可见到其下有淋巴细胞浸润
4.起自痣的黑色素瘤各种类型恶性黑色素瘤的发生均与先前存在的痣有关特别是那些完全位于表皮内者约50%的表浅扩散性黑色素瘤和20%的结节性黑色素瘤伴同痣而发生。色素痣向恶性黑色素瘤转化可有以下表现：①颜色的改变，特别是红、白和蓝色，以及突然变深暗;②大小改变;③表面特征的改变如结痂、渗出、出血或溃疡;④质地改变，尤其是变软或脆;⑤症状改变，如痛、痒或压痛;⑥形状改变如原先扁平病变迅速隆起;⑦四周皮肤的改变，如红、肿或出现卫星病变。
三、眼睑黑色素瘤主要治疗方法有哪些
黑色素瘤为恶性程度极高的肿瘤，应大面积广泛切除。切除范围与肿瘤的高度有关，肿瘤高度<2mm时，切除肿瘤及其周边5mm正常皮肤即可，当肿瘤高度≥2mm时，其周边皮肤应切除10mm以上。肿瘤深度超过1.5mm，有淋巴或血流播散的可能，应行区域淋巴结清扫。肿瘤累及睑结膜或眶内，应行眶内容切除术，并辅以化疗。

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