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一、腺瘤性直肠息肉是什么引起的
病因/直肠息肉 编辑 息肉位置图册(1)饮食因素:饮食因素与直肠息肉的形成有一定关系,特别是细菌和胆酸相互作用,可能是腺瘤性息肉形成的基础 。
(1)遗传因素:一般认为,息肉形成与基因突变和遗传因素有密切关系,从目前研究情况表明,突变基因可以由父母遗传给后代子女,在遗传机会上男女是均等的,没有性别的差异 。
(2)炎症刺激:直肠粘膜长期被炎症刺激可引起肠粘膜的息肉生成,这是由于肠粘膜的炎症充血水肿,糜烂溃疡愈合之后,导致疤痕逐渐收缩,形成息肉状,又由于慢性炎症刺激,致腺体阻塞,粘液储留而发病 。
(3)粪便、异物刺激和机械性损伤;粪便粗渣和异物长期刺激肠粘膜上皮,以及其它原因造成直肠粘膜损伤,使细胞出现异常增生,形成息肉 。
二、腺瘤性直肠息肉是什么样的
1.直肠指检:直肠中、下段的息肉,指检可触及柔软、光滑、活动的结节 。2.直肠镜检:腺瘤性息肉呈圆形,表面粘膜淡红且有光泽 。绒毛乳头状腺瘤为分叶状,形似菜花,软如海绵的大息肉 。炎性息肉蒂长色红 。增生性息肉多呈丘状隆起结节 。
2.直肠息肉是指直肠内壁突起的肿物,一般较软,可单发或多发,包括有腺瘤(其中有绒毛状腺瘤),儿童型息肉、炎症息肉及息肉病等 。较常见的有直肠腺瘤和幼年息肉 。幼年息肉主要发生在5~10岁的儿童 。从病理上来看,其内容不一,有的是良性肿瘤,有的是炎症增生的后果 。但由于肉眼看来大体相似,因此这一含意笼统不清的病名“息肉”一直被习惯采用 。直肠是息肉常见的所在,更由于易于发现和处理,因而受人重视 。近年来认为结、直肠癌起自息肉,及早切除息肉能降低癌的发生,因此息肉作为癌前病变,更受到重视 。临床症状排便后鲜红色血液,多为间歇性出血,出血量较少,合并感染时,可出现粘液脓血便,里急后重等 。
辅助检查直肠指检和直肠、乙状结肠镜检查、钡剂灌肠及空气双重对比检查治疗:
1.电灼切除:肠镜下电切 。适用于息肉位置较高,无法自肛门切除者,有蒂且较游离的息肉 。
2.经肛门切除:适用于直肠下段息肉 。
3.肛门镜下显微手术切除:适用于直肠上段的腺瘤和早期直肠癌的局部切除术 。
4.开腹手术:适用于内镜下难以彻底切除、位置较高的癌变息肉,或直径大于2cm的广基息肉 。
5.腹腔下切除术:局部切除或发现腺瘤已癌变,按直肠癌手术原则切除 。
6.其他:如增生性小息肉,症状不明显时,不需要特殊治疗 。炎性息肉可采用抗生素保留灌肠治疗 。建议儿童型直肠息肉主要发生于5~10岁儿童,多数小于1cm,单个,带蒂,会自行脱落,因炎症和腺体阻塞潴留所致,临床上除便血外并无其他大碍 。成人直肠息肉病理类型多,具癌变趋向,因而一经诊断,宜早行手术切除之 。一般均需由专科医生诊治后再依据患者的实际情况决定采用何种治疗方案 。
三、腺瘤性直肠息肉该怎么办
治疗/直肠息肉 区分直肠息肉的性质,是手术治疗方案选择,以及患者预后好坏的重要保证 。
①脆性:在检查时,以窥器或器械触及时极易出血者,多为恶性息肉 。反之则为良性 。②溃疡:息肉一般情况下无溃疡,当恶变时,即可形成溃疡,特别是带蒂的息肉一般不会引起溃疡,一旦发生溃疡,则表明其有恶性改变 。③活动性:坚实牢固、无蒂的息肉易恶变;而带蒂具有活动性的则恶变相对较低 。④外形:有分叶的息肉易恶变,光滑圆润的则少 。⑤基底:息肉基底大,头小者极易恶变 。⑥类型:有蒂的多是管状腺瘤,相对癌变率较低 。⑦大小:息肉增大或息肉较大的易恶变,息肉无明显增大的,则较少恶变 。
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