目前,用于诊断大肠息肉的方法主要是结肠镜检查和钡剂灌肠检查 。钡剂灌肠检查因易受粪便干扰,不能活检和做进一步治疗,已逐步被肠镜所取代 。结肠镜检查不仅可直视观察大肠黏膜的细微病变,还可通过活检来确定病变的性质,是发现和确诊大肠息肉的重要手段 。
治疗大肠息肉的最好方法是肠镜下摘除 。在内镜技术发展以前,大肠息肉的治疗主要是开腹手术或经肛门切除,创伤较大 。如今,随着结肠镜技术的不断发展,内镜下切除大肠息肉已成为治疗大肠息肉的金标准 。家族性息肉病首选全结直肠切除术,以彻底杜绝息肉发生的“土壤” 。
手术治疗:(一)息肉摘除术适用于低位直肠息肉,经肛门内缝扎息肉基底部,切除息肉 。(二)电凝切除术适用直肠上段或结肠带蒂小息肉,经直肠镜或纤维结肠镜直视下,用圈套器套住蒂部以电灼切除 。(三)套扎冷冻术经乙状结肠镜下,先用负压套扎器,将胶圈套扎在息肉基底部,取活检定性,根据瘤体大小,选择相应冷冻探头,接触法冷冻2~3分钟,使瘤体发生凝固性坏死脱落,达到“切除”目的 。(四)结肠直肠切除术对结肠息肉病,由于癌变可能性大,应广泛切除受累的结肠,作回肠直肠吻合术,对遗留在直肠的多发息肉,可分期作电凝或冷冻切除 。若癌变者,应按癌肿处理 。
直肠息肉手术后进行护理时都要注意:
1、养成定时大便的习惯,大便以稀糊状为佳 。
2、此病手术之后,患者减少增加腹压的姿态,如下蹲、屏气 。忌久坐、久立、久行和劳累过度 。
3、忌食辛热、油腻、粗糙、多渣的食品,忌烟酒、咖啡 。
4、直肠息肉手术之后患者要多食具有清肠热,滋润营养粘膜、通便止血作用的食品 。
5、要心情开朗,勿郁怒动火 。心境不宽,烦躁忧郁会使肠粘膜收缩,血行不畅 。
6、直肠息肉手术之后要减少房事,房事过频会使肠粘膜充血,加重出血 。
四、腺瘤性直肠息肉的术后护理
腺瘤性直肠息肉直肠息肉术前术后护理/直肠息肉
术前准备
患者于术前30mtn,给予肌注阿托品,用利多卡因向咽喉部做喷雾麻醉共3次 。
心理护理
耐心向患者介绍内镜介入治疗的方法,强调介入治疗的优点,并说明在手术过程中有可能出现的并发症,取得患者的理解和配合 。过度紧张和不合作患者,手术前30min,用0.5cm×0.5cm胶布将王不留行子粘贴在耳穴中的“神门”、“皮质下”,在耳穴上按压3-5min,术中患者可白行按压 。
肠道清洁准备
直肠息肉患者于术前1天晚餐进流质饮食,临睡前将番泻叶用沸水冲泡代茶饮 。手术当天免早餐,上午8点口服硫酸镁,同时饮水1500-2000ml,待患者排出清水后即可行手术治疗 。
直肠息肉术后护理
(1)减少房事,房事过频会使肠粘膜充血 。加重出血 。
(2)要心情开朗,勿郁怒动火 。心境不宽,烦躁忧郁会使肠粘膜收缩,血行不畅 。
(3)多食具有清肠热,滋润营养粘膜、通便止血作用的食品,如生梨汁、藕汁、 荸荠汁、芦根汁、芹菜汁、胡萝卜、白萝卜(熟食)、苦瓜、茄子、黄瓜、菠菜、金针菜、卷心菜、蛋黄、苹果、无花果、香蕉、黑芝麻、胡桃肉、白木耳等 。
(4)忌食辛热、油腻、粗糙、多渣的食品,忌烟酒、咖啡 。
(5)减少增加腹压的姿态,如下蹲、屏气 。忌久坐、久立、久行和劳累过度 。
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