2、有助于糖尿病慢性并发症的认识
若糖化血红蛋白>9%说明患者持续高血糖存在,会发生糖尿病肾病、动脉硬化、白内障等并发症,同时也是心肌梗死、脑卒中死亡的一个高危因素 。陈晓转等报告糖化血红蛋白的增高与缺血性脑梗死的发生、发展、预后相关 。而搪尿病肾病者糖化血红蛋白的水平较无糖尿病肾病患者高,并随糖化血红蛋白水平增高尿糖lb、IgG、NAG的水平相应增高 。
3、指导对血糖的调整
糖化血红蛋白< 7. 3%时,餐后血糖对糖化血红蛋白的水平影响较大; 当在7.3%一8.4%时,空腹和餐后血糖对糖化血红蛋白的功效差不多;当> 8 5%时,空腹血糖所扮演的角色更重要 。因此,糖化血红蛋白水平很高者需要更好的控制空腹血糖水平 。所以,糖化血红蛋白在7%一8%者要更多干预餐后血糖,减少低血糖反应; > 8%者要兼顾空腹和餐后 血糖; <8%则侧重于改善餐后血糖 。
另外,由于糖化血红蛋白反映的是一段时间的平均水平,如定期测的为6%一7%,但此次>8%说明以往的治疗方案不能很好的控制血糖,需要新调整治疗方案 。
4、对判断糖尿病的不同阶段有一定的意义
正常糖耐量者平均糖化血红蛋白为5.6%,单独空腹血糖升高患者其平均值为6.2%,单独糖耐量异常患者为5.9%,既有糖耐量异常又有空腹血糖升高的患者为62%,新筛查出的糖尿病患者糖化血红蛋白为8% 。因此糖化血红蛋白水平可代表糖尿病前期不同阶段和糖尿病患者的情况 。
5、区别应激性血糖增高和妊娠糖尿病中的检测意义
脑血管急症等应激状态下血糖增高,但糖化血红蛋白却不增高 。妊娠糖尿病仅测血糖是不够的,要控制糖化血红蛋 白<8%,可避免巨大胎儿、死胎、畸胎、子痛前期更有意义 。故葡萄糖化血红蛋白是妊娠糖尿病控制的重要参数 。
四、糖化血红蛋白和血糖的区别
血糖是从食物中的碳水化合物分解而来的血液中的单糖,通常仅指葡萄糖 。血糖测试结果反映的是即刻的血糖水平 。糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8~12周的血糖控制情况 。糖化血红蛋白是糖尿病诊断新标准和治疗监测的“金标准”随着人们对糖尿病知识的逐步了解,多数人已意识到空腹和餐后2小时血糖监测的重要性,并常常把二者的测定值作为控制血糖的标准 。
其实不然,空腹和餐后2小时血糖是诊断糖尿病的标准,而衡量糖尿病控制水平的标准是糖化血红蛋白 。空腹血糖和餐后血糖是反映某一具体时间的血糖水平,容易受到进食和糖代谢等相关因素的影响 。糖化血红蛋白可以稳定可靠地反映出检测前120天内的平均血糖水平,且受抽血时间,是否空腹,是否使用胰岛素等因素干扰不大 。因此,国际糖尿病联盟推出了新版的亚太糖尿病防治指南,明确规定糖化血红蛋白是国际公认的糖尿病监控“金标准” 。如果空腹血糖或餐后血糖控制不好,糖化血红蛋白就不可能达标
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