文章插图
一、水痘的症状有哪些呢典型水痘
皮疹出现前24小时可呈现前驱症状如低热、不适、厌食等亦可见猩红热样或麻疹样前驱疹 , 但很快消失 。幼儿常无前驱期皮疹特点
①分批出现红色斑疹或斑丘疹 , 迅速发展为清亮、卵圆型泪滴状小水疱 , 周围有红晕 , 无脐眼经24小时 , 水疱内容物变为浑浊 , 水疱易破溃疱疹持续3~4天 , 然后从中心开始干缩 , 迅速结痂在疾病高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在;
②皮疹分布呈向心性 , 集中在皮肤受压或易受刺激处开始为躯干 , 以后至面部、头皮四肢远端较少 , 瘙痒感重;
③粘膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处 , 易破溃形成浅溃疡 。
重症水痘
多发生在恶性病或免疫功能受损病儿出疹1周后体温仍可高达40~41℃;皮损常呈离心性分布 , 四肢多 , 水疱疹有脐眼偶为出血性 , 在第1周末可发生暴发性紫癜 , 伴有坏疽 。
先天性水痘
孕妇患水痘时可累及胎儿在妊娠早期感染 , 可致多发性先天性畸形 , 如:肢体萎缩皮肤斑痕、皮层萎缩、头小畸形:自主神经系统受累表现括约肌控制困难肠梗阻或Horner综合征;眼异常包括白内障、小眼球、脉络膜视网膜炎病儿常在1岁内死亡 , 存活者留有严重神经系统伤残 。
二、水痘的预防方法有以下几种患者应呼吸道隔离至全部疱疹干燥结痂为止 。在集体机构中 , 对接触病人的易感者应留验3水痘图册周(可自接触后第11天起观察) 。被病人呼吸道分泌物或皮疹内容物污染的空气、被服和用具 , 应利用通风、紫外线照射、曝晒、煮沸等方法消毒 。
国外有报道对免疫缺陷孕妇和母亲现患水痘的新生儿可应用水痘特异性免疫球蛋白(VZIG)预防 。胎盘球蛋白或水痘痊愈期血清(水痘消失1个月内收集)仅限于体弱者或原有慢性疾病者应用;胎盘球蛋白效果不肯定 。
因一般水痘症状较轻 , 过去认为不太需要VZV疫苗预防 。后来发现白血病患者易死于水痘并发症 , 因此特为白血病患者使用VZV疫苗取得了较满意的效果 。近年由于并发甲组链球菌感染使水痘患儿的病情危重 , 病死率高 , 因此美国已于1995年实行凡没有患过水痘的婴儿、儿童、少年和成人必须接受VZV疫苗预防水痘的措施 。
三、水痘的治疗方法有以下几种主要是对症处理患者应隔离 。一般不需用药 , 加强护理即可发热期应卧床休息 , 体温高者可投以退热剂 , 给予易消化的饮食和充足的水分修剪指甲 , 防止抓破水疱 。勤换衣被保持皮肤清洁 。皮肤瘙痒较著者 , 可给服抗组织胺药物疱疹破裂者 , 可涂以1%龙胆紫 , 有继发感染者可局部应用消炎药.
一般忌用肾上腺皮质激素因其他疾病原已服用激素的水痘患者 , 如情况许可 , 应尽快减至生理剂量(约先天一般治疗量的1/10~1/5)必要时考虑停用 。
试用阿糖腺苷(Ara-A)或阿昔洛韦(无环鸟苷acyclovir)治疗重症水痘带状疱疹 , 似有一定效果 。也有报告采用干扰素或转移因子治疗者减毒麻疹活疫苗0.3~1ml一次性注射可加速水痘疱疹干痂 , 防止新的疱疹出现 。
发热较高全身症状较重者 , 亦可用清热解毒凉血类中药 。
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