文章插图
一、转氨酶偏高的表现
有些人不会出现转氨酶高的症状,而有些人出现了转氨酶高的症状也易于与其他疾病的症状相混淆 。常见的转氨酶高的症状有乏力、纳差、失眠多梦、低烧、厌油腻、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肝区不适等 。
轻度表现为容易出汗、嗜睡、口渴、看书眼睛容易疲劳等 。在门诊中,最常见的是乙肝患者会出现转氨酶高的症状,因此,乙肝患者应熟悉这些症状,当出现这些症状时及时到医院确诊治疗 。总的来说,转氨酶轻度上升一般不会有明显的症状,而转氨酶升高幅度较大的患者会出现乏力、厌食、恶心、呕吐、腹胀等症状 。如果转氨酶在短时间内升高到500单位以上,要考虑是不是得了急性肝炎,及时进行治疗,急性乙肝是可以彻底治愈的 。
当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等,造成肝细胞受损时,转氨酶便会释放到血液里,使血清转氨酶升高 。通常,体检中主要检查的转氨酶是谷丙转氨酶(ALT) 。1%的肝脏细胞损害,可以使血中ALT的浓度增加1倍 。因此,ALT水平可以比较敏感地监测到肝脏是否受到损害 。
二、转氨酶的标准
血清转氨酶分为两种,一种是存在于肝细胞浆中谷丙转氨酶ALT,另一种是存在于肝细胞线粒体中的谷草转氨酶AST 。一般来说,两种转氨酶的正常范围都是0-40IU/L 。谷丙转氨酶ALT活性升高标志临床发病,常急速上升,缓慢下降 。谷丙转氨酶ALT一般高达正常高限值的十余倍至数十倍 。谷丙转氨酶ALT值表示炎症活动的程度,与组织破坏的管理方式不明显相关 。
谷草转氨酶AST反映肝细胞线粒体的损害,较能说明肝脏组织的破坏程度 。当谷草转氨酶AST的值高超过谷丙转氨酶ALT时,须警惕是重症或慢性肝炎 。我们通常把转氨酶升高大致分为三档:1、小于120IU/L的称为轻度转氨酶升高;2、120-400IU/L之间的称为中度转氨酶升高;3、大于400IU/L的称为重度转氨酶升高 。
转氨酶如果超出正常范围,医生会建议再复查一次,但即使高了,也不能简单地以转氨酶(ALT)升高的程度来判断病情,还要结合其它反映肝功能的指标(如血清胆红素、胆碱酯酶、白蛋白等)和肝胆脾B超检查结果综合判定肝脏损害程度 。
三、转氨酶偏高有哪些因素
非病理1、健康人如果剧烈运动后检查转氨酶就会发现转氨酶升高 。2、如果过于劳累,会导致转氨酶升高 。3、检查前如果吃过油腻的食物或酗酒都会导致转氨酶升高 。4、怀孕的人,也会导致内分泌失调,使得转氨酶升高;5、营养不足饮食结构不合理如低蛋白饮食,尤其是当食物中缺乏胱氨酸、维生素E时,亦可使ALT升高 。6、日常服用的药物所产生的副作用也会导致转氨酶升高,比如红霉素、安眠药、解热镇痛药、避孕药膏还有半夏、槟榔、青黛等中药 。
病理性1、病毒性肝炎这是引起转氨酶高常见的疾病,其他类型的肝炎也可导致转氨酶高 。2、多种药物和化学制剂都能引起转氨酶高,但停药后可恢复正常 。3、肝硬化与肝癌肝硬化活动时,一般都会出现转氨酶高 。4、胆道疾病如胆囊炎、胆石症急性发作时,除伴有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸等情况外,还可引起血胆红素及转氨酶高 。转氨酶是从胆管排出的,如果有胆管、胆囊及胰腺疾患,胆管梗阻,也可使转氨酶升高 。5、心脏疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时,可引起转氨酶高 。
四、转氨酶偏高的治疗
转氨酶高如何治疗这些都需根据病因来判定,不同原因引起其在治疗上也有所不同 。肝病患者出现转氨酶高一般意味着患者病情恶化,在这一时期的患者,一定要及时到专业医院进行全面检查 。转氨酶升高的患者除了要注意检查肝功能其他系列指标外,还要进行B超检查、乙肝两对半检查、甲胎蛋白检查等全面检查,这样才能真正确诊病情,然后才能科学治疗 。
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