二、引起糖尿病的因素有哪些糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病 。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损 ， 或两者兼有引起 。糖尿病时长期存在的高血糖 ， 导致各种组织 ， 特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍 。
1.遗传因素 。1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性 。糖尿病存在家族发病倾向 ， 1/4～1/2患者有糖尿病家族史 。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病 。1型糖尿病有多个DNA位点参与发病 ， 其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切 。在2型糖尿病已发现多种明确的基因突变 ， 如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等 。
2.环境因素 。进食过多 ， 体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素 ， 使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病 。1型糖尿病患者存在免疫系统异常 ， 在某些病毒如柯萨奇病毒 ， 风疹病毒 ， 腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应 ， 破坏胰岛素β细胞 。
三、糖尿病要如何治疗目前尚无根治糖尿病的方法 ， 但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病 。主要包括5个方面：糖尿病患者的教育 ， 自我监测血糖 ， 饮食治疗 ， 运动治疗和药物治疗 。一般治疗：教育、自我监测血糖 。药物治疗有：
1.口服药物治疗 。磺脲类药物2型DM患者经饮食控制 ， 运动 ， 降低体重等治疗后 ， 疗效尚不满意者均可用磺脲类药物 。因降糖机制主要是刺激胰岛素分泌 ， 所以对有一定胰岛功能者疗效较好 。对一些发病年龄较轻 ， 体形不胖的糖尿病患者在早期也有一定疗效 。但对肥胖者使用磺脲类药物时 ， 要特别注意饮食控制 ， 使体重逐渐下降 ， 与双胍类或α-葡萄糖苷酶抑制剂降糖药联用较好 。下列情况属禁忌证：一是严重肝、肾功能不全;二是合并严重感染 ， 创伤及大手术期间 ， 临时改用胰岛素治疗;三是糖尿病酮症、酮症酸中毒期间 ， 临时改用胰岛素治疗;四是糖尿病孕妇 ， 妊娠高血糖对胎儿有致畸形作用 ， 早产、死产发生率高 ， 故应严格控制血糖 ， 应把空腹血糖控制在105毫克/分升(5.8毫摩尔/升)以下 ， 餐后2小时血糖控制在120毫克/分升(6.7毫摩尔/升)以下 ， 但控制血糖不宜用口服降糖药;五是对磺脲类药物过敏或出现明显不良反应 。双胍类降糖药降血糖的主要机制是增加外周组织对葡萄糖的利用 ， 增加葡萄糖的无氧酵解 ， 减少胃肠道对葡萄糖的吸收 ， 降低体重 。适应证肥胖型2型糖尿病 ， 单用饮食治疗效果不满意者;2型糖尿病单用磺脲类药物效果不好 ， 可加双胍类药物;1型糖尿病用胰岛素治疗病情不稳定 ， 用双胍类药物可减少胰岛素剂量;2型糖尿病继发性失效改用胰岛素治疗时 ， 可加用双胍类药物 ， 能减少胰岛素用量 。禁忌证严重肝、肾、心、肺疾病 ， 消耗性疾病 ， 营养不良 ， 缺氧性疾病;糖尿病酮症 ， 酮症酸中毒;伴有严重感染、手术、创伤等应激状况时暂停双胍类药物 ， 改用胰岛素治疗;妊娠期 。不良反应一是胃肠道反应 。最常见、表现为恶心、呕吐、食欲下降、腹痛、腹泻 ， 发生率可达20% 。为避免这些不良反应 ， 应在餐中、或餐后服药 。二是头痛、头晕、金属味 。三是乳酸酸中毒 ， 多见于长期、大量应用降糖灵 ， 伴有肝、肾功能减退 ， 缺氧性疾病 ， 急性感染、胃肠道疾病时 ， 降糖片引起酸中毒的机会较少 。α葡萄糖苷酶抑制剂1型和2型糖尿病均可使用 ， 可以与磺脲类 ， 双胍类或胰岛素联用 。①伏格列波糖 餐前即刻口服 。②阿卡波糖餐前即刻口服 。主要不良反应有：腹痛、肠胀气、腹泻、肛门排气增多 。胰岛素增敏剂有增强胰岛素作用 ， 改善糖代谢 。可以单用 ， 也可用磺脲类 ， 双胍类或胰岛素联用 。有肝脏病或心功能不全者者不宜应用 。格列奈类胰岛素促分泌剂 瑞格列奈为快速促胰岛素分泌剂 ， 餐前即刻口服 ， 每次主餐时服 ， 不进餐不服 。那格列奈 作用类似于瑞格列奈 。

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