文章插图
一、糖尿病的一些并发症
1、糖尿病视网膜病变
长期的高血糖环境会损伤视网膜血管的内皮,引起一系列的眼底病变,如微血管瘤、硬性渗出、棉絮斑、新生血管、玻璃体增殖甚至视网膜脱离 。一般糖尿病出现十年以上的病人开始出现眼底病变,但如果血糖控制差,或者是胰岛素依赖型糖尿病的患者则可能更早出现眼底病变,故糖尿病患者需要定期到眼科检查查眼底 。
2、糖尿病肾病
糖尿病肾病可分成五个阶段,最终可能引致肾衰竭 。
3、糖尿病足
初期只是脚部伤口难于愈合,若处理不当可引致截肢 。
4、糖尿病口腔溃疡
糖尿病患者伴有口腔疾病约为正常人口腔疾患的2~3倍 。男性糖尿病患者口腔疾病发病率显著高于糖尿病女性组 。此调查结果提示:糖尿病易引起牙周病,而牙周感染造成的全身中毒,又加重了糖尿病的病情 。5、糖尿病昏迷1)低血糖昏迷:当血糖低于3毫摩尔/升时称为低血糖,严重低血糖会发生昏迷 。常见的原因有:胰岛素用量过大或口服、降糖药用量过大而进食少;运动量增加了,但没有相应增加食量 。2)酮症酸中毒昏迷:原因有包括以下几点:糖尿病病人胰岛素停用或减量过快,或病情加重;各种急慢性感染;应激状态,如外伤、手术、分娩、妊娠、急性心肌梗死、甲状腺机能亢进等;饮食失调,进食过多或过少,饮酒过度等 。3)非酮症性高渗性昏迷:这种昏迷多见于60岁以上的老年糖尿病病人 。以严重脱水、高血糖、高血浆渗透压和神经精神症状为主要临床表现 。
二、糖尿病的一些检查手段
1、血糖
血糖是诊断糖尿病的惟一标准 。有明显“三多一少”症状者,只要一次异常血糖值即可诊断 。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值 。可疑者需做75g葡萄糖耐量试验 。
2、尿糖
常为阳性 。血糖浓度超过肾糖阈(160~180毫克/分升)时尿糖阳性 。肾糖阈增高时即使血糖达到糖尿病诊断可呈阴性 。因此,尿糖测定不作为诊断标准 。
3、尿酮体
酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性 。
4、糖基化血红蛋白(HbA1c)
糖基化血红蛋白是葡萄糖与血红蛋白非酶促反应结合的产物,反应不可逆,HbA1c水平稳定,可反映取血前2个月的平均血糖水平 。是判断血糖控制状态最有价值的指标 。
5、糖化血清蛋白
糖化血清蛋白是血糖与血清白蛋白非酶促反应结合的产物,反映取血前1~3周的平均血糖水平 。
6、血清胰岛素和C肽水平
血清胰岛素和C肽水平反映胰岛β细胞的储备功能 。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰岛素正常或增高,随着病情的发展,胰岛功能逐渐减退,胰岛素分泌能力下降 。
7、血脂
糖尿病患者常见血脂异常,在血糖控制不良时尤为明显 。表现为甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高 。高密度脂蛋白胆固醇水平降低 。
8、免疫指标
胰岛细胞抗体(ICA),胰岛素自身抗体(IAA)和谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体是1型糖尿病体液免疫异常的三项重要指标,其中以GAD抗体阳性率高,持续时间长,对1型糖尿病的诊断价值大 。在1型糖尿病的一级亲属中也有一定的阳性率,有预测1型糖尿病的意义 。
9、尿白蛋白排泄量
放免或酶联方法可灵敏地检出尿白蛋白排出量,早期糖尿病肾病尿白蛋白轻度升高 。
三、糖尿病的一些治疗手段
一般治疗
1、教育 。要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识,树立战胜疾病的信心,如何控制糖尿病,控制好糖尿病对健康的益处 。根据每个糖尿病患者的病情特点制定恰当的治疗方案 。
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