羊水量在不同孕期有所不同,来源也不同,羊水具有保护胎儿和母体的作用,对分娩也有益,那么羊水过少时,多喝水多喝豆浆就能增多吗?对于羊水过少的问题还要从以下几方面说起 。
晚期足月妊娠羊水量少于300毫升,称之为羊水过少 。
一.羊水的来源:
早孕期羊水是母体血清通过羊膜上皮细胞的滤过液,中晚后羊水主要是胎儿的尿液,通过羊膜腔母儿之间进行循环交换,保持羊水恒定量 。因此,当任何原因引起胎儿尿液减少,都可能导致羊水过少 。胎膜破裂引起的羊水减少另当别论 。
二.羊水减少的原因有哪些?
1.胎儿畸形:胎儿泌尿系畸形、胎儿染色体异常等使其排谢功能异常,多在孕中期即出现,或胎儿多囊肾等肾功能发育异常影响至晚期出现羊水减少 。
2.母体因素:母体因为腹泻、出血等各种原因致血容量不足、并发或合并症如妊娠期高血压疾病等影响胎盘供血等 。
3.羊膜因素:羊膜本身异常,导致羊水循环异常 。
4.胎盘发育或功能异常:胎盘发育异常如胎盘梗塞、胎盘血管瘤等胎盘灌注不足等,妊娠晚期的羊水过少多为胎盘功能减退引起 。
5.药物因素:服用前列腺素合成酶抑制剂类如吲哚美辛等,血管紧张素酶合成抑制剂类如卡托普利等 。
三.羊水过少的危害有哪些?
羊水过少,失去了对胎儿的保护,脐带受压胎心异常,胎儿宫内窘迫,尤其当产程发动时更易导致胎心变化;母体因胎动引起不适;影响胎肺发育;羊水过少可由胎儿畸形引起,而羊水过少又可引起羊膜带综合征等继发胎儿畸形 。羊水过少严重影响围产儿预后,羊水量少于 50 ml,围产儿病死率高达 88% 。
四.羊水过少的诊断标准?
临床上孕期多采用超声测量,标准为:晚期妊娠测量羊水最大垂直深度为≤ 2 cm,既往采用测腹部四个像限羊水深度之和的羊水指数≤5 cm,诊断为羊水过少,≤8 cm为羊水偏少,≤ 1 cm 为严重过少 。目前一般不特别考虑羊水指数,也不再诊断羊水偏少 。当检查发现腹部较敏感,超声测量羊水深度≤2cm即可诊断 。
五.羊水过少的治疗方法?
羊水过少根据孕周不同、原因不同,有无胎儿异常而决定处理方法 。首先要排除因胎膜破裂羊水流出引起的羊水过少,胎膜破裂者按照孕周进行相应处理 。
1.中孕期羊水过少大多为胎儿发育异常,预后不佳,也多不能继续,多发生流产或胎死宫内,如迫切要求继续妊娠,可进行必要的产前诊断,排除胎儿畸形的情况下,做好医患沟通,严密观察或终止妊娠 。
2.因为母体血容量不足者可多饮水、豆浆等,或大量补液、能量、多种维生素等扩充血容量从而增加羊水 。
3.因为胎盘血栓梗塞、胎盘功能减退者等所致羊水过少,胎儿监护正常,孕周不足34周者,在治疗孕妇原发病的基础上,可应用低分子肝素、肠溶阿司匹林等改善胎盘血运、严密胎儿监护期待治疗,如仍无改善,须适时终止妊娠 。
4.羊膜腔灌注术:当孕周不足34周,排除胎儿畸形,胎儿监护正常,要求继续等待者,可行羊膜腔灌注生理盐水增加羊水量,维持至孕晚期 。
5.如已达妊娠晚期孕38周后可考虑尽早终止妊娠,渴望阴道分娩者,可行OCT试验,如无异常,可促宫颈成熟诱发宫缩引产,产程中CST试验及时人工破膜了解羊水有无粪染等,综合判断以及早发现胎儿宫内窘迫,适当放宽剖宫产指征 。
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