相信很多去医院看病的患者曾经都有一个相同的困惑,那就是医生书写的处方为什么永远那么潦草,字体难以辨认 。许多人难免会吐槽“大夫的字体都是不知所云体” “医生是不是都要学书法才能开处方” 。
然而,随着信息技术和医疗现代化的发展,电子病历逐渐取代手写病例,这种“天书”处方越来越少,取而代之的是规范化的机打处方 。对于普通患者来说,机打处方虽然不存在看不懂文字的问题,但是处方当中出现的各种英文字母却依然不甚清楚,影响遵医嘱的执行 。今天,我就给大家讲讲处方的那些事,教普通患者认识门诊处方上的那些英文字母 。
一张规范的处方包括前记、正文、后记 。
1、前记:包括机构名称,费别(支付与报销类别),患者情况,门诊或住院病历号、科别或病区和床位号,临床诊断,开具日期等,并可添列特殊要求的项目 。麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括 患者身份证明编号,代办人姓名、身份证明编号 。(基本是处方抬头部分+临床诊断)
2、正文:正文以Rp或R(拉丁文Recipe “请取”的缩写)标示,分列药品名称、剂型、规格、数量、 用法用量 。(与药品相关部分,是重点关注的内容 。
3、后记:有医师签名或加盖专用签章,药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员 签名或加盖专用签章 。(所有签字、药品金额)
其中,在正文的用法用量上,用药频次医生会习惯应用拉丁文代替中文,用药量上习惯用#表示片、粒 。例如每日两次,每次2片,可以表示为 2#,bid 。
此外给药途径的英文缩写为:
H.皮下的(皮下注射)
im.肌内注射
iv.静注
Iv.gtt.静滴
po.口服
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