高血压日科普：降压药，普利比沙坦更好？新研究：或应首选沙坦

在世界高血压日，今天我们继续普及高血压用药知识。
在各类一线降压药中，有两类降压药作用机制相似，但不属于同一范畴。这是两种降压药，名字里有“普利”，名字里有“沙坦” 。众所周知的依那普利、赖诺普利、贝那普利、培哚普利属于一类，而缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、奥美沙坦属于另一类。为方便记忆，我们称之为“普利”和“沙坦类降压药” 。

文章插图
在药物分类上，普莱德降压药属于血管紧张素转换酶抑制剂，沙坦类降压药属于血管紧张素受体拮抗剂。这两种药物都作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RASS)，抑制血管紧张素的形成或竞争性抑制血管紧张素与相关受体的结合，从而抑制血管张力，舒张血管，降低血压。所以从降压的靶点来看，Pride和Sartan的作用机制是非常接近和相似的。因此，在联合应用降压药时，这两类药物通常与其他降压机制不同的降压药联合使用，如二丙酸酯、利尿剂等，而Pride和沙坦不宜合用。
高血压患者面对Pride和沙坦类降压药应该如何选择？或者更直接的说，应该首选哪种降压药？要理解这个问题，首先要理解Pride和Sartan的区别。
Pride和沙坦类降压药有什么异同？从上市时间来看，骄傲药是老大哥，而沙坦药是比较晚的“小兄弟” 。我们之前说过，从作用机制来说，普莱德和沙坦都是作用于血管紧张素系统的降压药，降压作用的靶点是一样的。具体来说，Pride药物可以进一步降低血管张力，改善交感神经活动等。通过抑制血管紧张素转换酶(ACE)的活性，发挥抗高血压作用。而沙坦类药物是一类作用于血管紧张素受体，抑制血管紧张素受体结合，从而挥发并降低血压的药物。与Pride类药物相比，这类药物对血管的舒张作用更直接。

文章插图
作用机理对于朋友来说可能太抽象了。直接说降血压的效果吧。在降血压的效果方面，有很多种普莱德和沙坦类降压药。基本上这类药物的降压范围有高有低，但都是能充分发挥降压作用的一线药物。在降压效果方面，与普莱德和沙坦相比，降压幅度基本相似，差别不大。
从药效持续时间来看，除卡托普利和沙坦外的降压药均为长效降压药，每日一次即可。这一特性可以大大提高患者的用药依从性，但需要注意的是，这些长效药物需要服用2 ~ 4周才能发挥最大的降压作用。
作用机制、降压效果、作用时间都差不多，那么两种药物有什么区别呢？今天主要讲两个方面——不良反应和心脏保护。
在实际临床应用中，沙坦类药物的使用比普利类药物更普遍。这种现象主要是因为普利类药物与沙坦类药物相比，更容易出现干咳和血管神经性水肿两种不良反应。之所以会出现这样的不良反应，与Pride药物独特的作用机制有关。

文章插图
除了抑制血管张力，Pride降压药还可以抑制体内一种叫做缓激肽的物质的降解。缓激肽是人体内含有9种氨基酸的肽类物质，在体内蓄积，引起部分患者过敏反应，从而引起咳嗽、血管神经性水肿等不良反应。部分高血压患者在服用Pride降压药期间会出现剧烈干咳，这是服用Pride降压药引起的。因此，对于服用Pride药物后不能耐受上述两种不良反应的患者，应及时更换沙坦类降压药。沙坦类降压药不抑制缓激肽分解，干咳、血管神经性水肿等不良反应也较低。
在心脏保护方面，我们还想谈谈缓激肽。Pride样降压药可以抑制缓激肽的分解。这种物质虽然给部分患者带来咳嗽等不良反应，但也是一种有益于血管健康的物质。缓激肽能在一定程度上扩张血管，对保护血管内皮细胞的健康也有独特的作用。因此，从这一作用机制来看，普利类药物对心脏的保护作用大于沙坦类药物。

以上关于本文的内容，仅作参考！温馨提示：如遇健康、疾病相关的问题，请您及时就医或请专业人士给予相关指导!

「四川龙网」www.sichuanlong.com小编还为您精选了以下内容，希望对您有所帮助：