高血压日科普：降压药，普利比沙坦更好？新研究：或应首选沙坦( 二 )

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正因为如此，在以往的用药理论中，一直有一种观点认为，虽然普利类药物的不良反应发生率高于沙坦类药物，且普利类药物和沙坦类药物均具有心脏保护作用，但与沙坦类药物相比，普利类药物具有更强的保护作用，因为其能抑制缓激肽的降解，尤其是在心力衰竭患者的用药中。通常推荐普利类药物作为首选，当服用普利类药物不耐受时，考虑使用沙坦类药物替代。
骄傲真的比撒旦教更能保护心脏吗？看看临床研究结果与普莱德和沙坦类降压药相比，在用药安全性方面，不良反应率低的沙坦类药物当然完胜普莱德类药物，所以选择普莱德类药物的原因是对心脏的保护。虽然Pride药物在作用机制上确实有一定优势，但是从真实的临床数据来看，这种优势是否明显？
近日，发表在权威期刊《循环》上的一篇综述文章总结了相关的临床研究。在这篇文章中指出，在2004年之前，几乎没有关于沙坦类降压药的可靠临床数据，但随后一些临床随机对照试验比较了Pride和沙坦类降压药的心脏保护作用。

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在一项随机试验的荟萃分析中，纳入了106项随机临床试验，涉及254，000名高血压患者。分析结果表明，沙坦类药物与普利类药物具有相同的降压和保护心血管系统的作用，而沙坦类药物的耐受性优于普利类药物。
在另一项研究中，分析了2，297，000名使用Pride的患者和674，000名使用Sartan的患者。还发现两组患者的心肌梗死发生率、心力衰竭风险、脑梗死和复杂心血管时间无显著差异。
以上两项研究表明，虽然Pride类药物从作用机制上更具有保护心脏的优势，但从大量的临床数据来看，沙坦类药物和Pride类药物在保护心脏方面差别不大，两类一线降压药在高血压患者的治疗和保护方面无明显差异。
通过以上介绍，我们可以看到，与沙坦类降压药相比，普利类降压药对心脏的保护作用并不更加显著，而与沙坦类降压药相比，普利类降压药发生干咳和神经水肿的风险更高，尤其是在我国高血压患者中，干咳的问题更为普遍，尤其是在女性高血压患者中，因此我们更应该重视这种不良反应。因此，对于普利类降压药和沙坦类降压药，

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