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一、脾虚的主要证见
主要症见
脾虚,出自《素问·脏气法时论》 。泛指脾之阴阳、气血不足的各种病证 。多因饮食失调、寒温不适、忧思、劳倦过度或久病伤脾所致 。症见消瘦面黄、四肢乏力、纳减、食不消化、腹痛、肠鸣、便溏或泄泻、浮肿、便血、崩漏等 。
主要证型
邹澍《本草经疏》归纳“脾虚十二证,饮食劳倦,伤脾发热,饮食不消化,属脾气虚;伤食必恶食,停食,为恣饮汤水或冷茶、冷酒所致 。水肿属脾气虚,兼脾阴虚;噎膈属气血两虚,由于血液衰少,而非痰气壅逆所成 。脾虚属气虚,健忘属气血两虚,倦怠、嗜卧属脾气不足 。脾虚腹痛,按之则止,属血虚;痞气,属脾气虚及气郁所致 。”从临床现实分析,脾虚中又以脾气虚、脾阳虚更为常见,每有腹胀、痞满、消瘦、肢乏、泄泻(或大便先硬后溏,亦有表现为脾虚便秘者)、食减、水肿等症
脾在五行中属土,在五脏阴阳中属阴中之至阴 。脾主运化,统血,升清,输布水谷精微,为“气血生化之源” 。人体出生后,各脏腑组织器官皆依赖脾所化生的水谷精微以濡养,故称脾为“后天之本” 。其与胃、肉、唇、口等构成脾系统 。素体脾虚或饮食不节、情志因素、劳逸失调,药、食损脾或慢性肾病患者湿邪久居,损伤脾气等原因引起脾的功能虚衰、生化之源不足 。脾对食物的消化和吸收起着十分重要的作用,因此几乎所有的胃肠道疾病都可出现或伴有脾虚 。
1、脾气虚多因饮食不节,或劳倦过度,或忧思日久,损伤脾土,或抵抗力不足,素体虚弱 。
2、脾阳虚多因脾气虚衰进一步发展而成,也可因饮食失调,过食生冷,或因寒凉药物太过,损伤脾阳,或肾阳不足,命门火衰,火不生土而致 。
3、中气下陷中气亦指脾气 。脾气上升,将水谷精微之气上输于肺,以荣养其他脏腑,若脾虚中气下陷,可出现久泻、脱肛、子宫脱垂等症 。
4、脾不统血脾气虚弱,不能摄血,则血不循经 。
二、脾虚的中医辩证治疗
脾虚属脏腑辨证中常见之证型,以健脾益气为治疗* 。《脉经》卷二:“脾虚,……病苦泄注,腹满,气逆,霍乱,呕吐,黄疸,心烦不得卧,肠鸣 。”一说“脾气……若虚则生寒,令人心腹胀满,水谷不消,噫气吞酸,食辄呕吐,霍乱泄利,四肢沉重,多思气结,恶闻人声”(见《圣济总录》卷四十四) 。邹澍《本草经疏》归纳“脾虚十二证,饮食劳倦,伤脾发热,饮食不消化,属脾气虚;伤食必恶食,停食,为恣饮汤水或冷茶、冷酒所致 。水肿属脾气虚,兼脾阴虚;噎膈属气血两虚,由于血液衰少,而非痰气壅逆所成 。脾虚属气虚,健忘属气血两虚,倦怠、嗜卧属脾气不足 。脾虚腹痛,按之则止,属血虚;痞气,属脾气虚及气郁所致 。”
脾虚以脾气虚、脾阳虚更为常见,多有腹胀、痞满、消瘦、肢乏、泄泻(或大便先硬后溏,亦有表现为脾虚便秘者)、食减、水肿等症 。脾为湿土,喜燥恶湿 。湿盛可以导致脾虚,脾虚也可以生湿,往往互为因果 。因脾虚失运,水湿停留,多属本虚标实之证 。本虚为主者,治多健脾,佐以化湿;标实为主者,则应以祛湿为主,兼以运脾 。下面介绍几种常见脾虚病症的治疗方法:
1、脾虚呕吐
证候:饮食稍有不慎即易呕吐,时作时止,胃纳不佳,食入难化,脘腹痞闷,口淡不渴,面白少华,倦怠乏力,舌质淡,苔薄白,脉濡弱 。脾虚呕吐为脾脏虚弱,胃气上逆所致 。治则:健脾和胃止呕 。主方:香砂六君子汤加减 。
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