6、肝脾和淋巴结肿大 。以轻、中度肝脾肿大为多见 。ALL比AML肝脾肿大的发生率高,慢性比急性白血病脾脏肿大更为常见,程度也更明显 。
7、中枢神经系统白血病 。CNSL系急性白血病严重并发症,常见于ALL和AML中的M4和M5,但其他类型也可见到 。由于常用化疗药物难以透过血脑屏障,因此成为现代急性白血病治疗的盲点和难点 。浸润部位多发生在蛛网膜、硬脑膜,其次为脑实质、脉络膜或颅神经 。重症者有头痛、呕吐、项强、视乳头水肿,甚至抽搐、昏迷等颅内压增高的典型表现,可类似颅内出血,轻者仅诉轻微头痛、头晕 。颅神经(第VI、Ⅶ对颅神经为主)受累可出现视力障碍和面瘫等 。
8、其他组织和器官浸润 。ALL皮肤浸润比AML少见,但睾丸浸润较多见 。睾丸白血病也常出现在缓解期ALL,表现为单或双侧睾丸的无痛性肿大,质地坚硬无触痛,是仅次于CNSL的白血病髓外复发根源 。白血病浸润还可累及肺、胸膜、肾、消化道、心、脑、子宫、卵巢、乳房、腮腺和眼部等各种组织和器官,并表现相应脏器的功能障碍 。
9、慢性粒细胞白血病 。起病缓慢,早期常无自觉症状,多因健康检查或因其他疾病就医时才发现血象异常或脾肿大而确诊 。随着病情发展,可出现乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等陈代谢亢进的表现 。
三、白血病会出现哪些并发症
1、感染 。由于白血病造成正常白细胞减少尤其是中性粒细胞减少,同时化疗等因素亦导致粒细胞的缺乏,使患者易发生严重的感染或败血症 。有的接受皮质激素治疗的患者由于细胞免疫功能低下,更易被病毒感染,如水痘,带状疱疹病毒,单纯疱疹病毒等 。此外卡氏肺囊虫感染也常见,上呼吸道感染及肺炎为其常见类型 。
2、肠功能衰竭 。由于治疗白血病中的化疗药物放疗手段影响肠胃功能,而导致怕胃功能衰竭,患者的营养补充成为一个突出的问题目前采用锁骨下静脉插管到上腔静脉内进行高营养输液仅解决部分问题,营养缺乏可发生肺炎、肠炎等并发症 。
3、高尿酸血证 。白血病患者因大量白血病细胞的核酸分解可使尿酸排出量增加数十倍 。当患者接受化疗放疗等治疗时则出现高尿酸血症,应用皮质激素等又能增加高尿酸症,高浓度的尿酸很快过饱和而沉淀引起肾小客广泛损伤和尿酸结石,可导致少尿、无尿 。
4、出血 。白血病患者由于白血病细胞恶性增生血小板明显减低,易引起呼吸道、消化道泌尿系出血,尤其是颅内出血,所以要根据病因打取积极止血措施包括输注浓缩血小板 。
5、肺部疾患 。由于白血病患者正常成熟中性粒细胞减少免疫功能降低,常常导致肺部感染 。此外白血病细胞浸润可阻塞肺部小血管、支气管而发生呼吸困难、呼吸窘迫综合征,胸片可有毛玻璃状或粟粒网状,可作肺部放射的试验性治疗 。
6、电解质失衡 。白积压病治疗过程中常因白血病细胞破坏过多或因化疗药物性肾损害等原因而排钾过多又因化疗引起饮食欲差,消化系统功能紊乱,纳入量不足而致低血钾或因白血病细胞破坏使磷释放增多,导致低钙等 。因此在治疗过程中要注意钾钙、钠等电解质浓度 。
四、白血病怎么预防和护理
预防详情
1、避免接触过多的X射线及其他有害的放射线对从事放射工作的人员需做好个人防护 。孕妇及婴幼儿尤其应注意避免接触放射线 。防治各种感染特别是病毒感染 。如C型RNA病毒 。
2、慎重使用某些药物如氯霉素、保泰松、某些抗病毒药物某些抗肿瘤药物及免疫抑制剂等,应避免长期使用或滥用 。
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