脑疝眼睛睁开了有点呆的病人怎么护理脑疝的发病机制有哪些

文章插图
一、脑疝眼睛睁开了有点呆的病人怎么护理
一、基础护理：脑疝患者的病室定期通风换气，进行空气消毒;口腔护理2次/d，按时翻身叩背，及时吸痰，留置导尿管按尿管常规护理;康复期协助指导脑疝患者进行功能锻炼。
二、高热护理：脑疝患者要遵医嘱给予物理降温、药物降温或亚低温治疗(轻中度低温(30℃～35℃)能明显改善脑缺血后脑神经功能障碍，减轻脑组织损害程度) 。用亚低温治疗，应注意监测体温，加强皮肤护理。
、引流管的护理：脑疝患者要保持引流管通畅，留置脑室引流管的脑疝患者严格掌握引流管的高度和流量，引流管低于穿刺点15cm为宜，密切观察引流物的颜色、性质，每日引流量以不超过500ml为宜，并做好记录。
四、饮食护理：清醒脑疝患者术后第2天鼓励进食;吞咽困难和昏迷者术后第3天给予留置胃管，行胃肠外与胃肠内联合营养，保证患者营养的需要。
五、骨窗护理：减压术脑疝患者一般行颅骨瓣去除或游离术，成为骨窗或游离骨瓣，骨瓣去除后脑组织只有头皮保护，易受压，应加金属保护;通过骨窗可观察到颅内压的变化情况。
六、一般护理：脑疝患者要保持呼吸道通畅，定时更换体位，拍背协助排痰，及时清除口、鼻腔及气道内异。昏迷患者头偏向一侧，以免舌根后坠及呕吐时误吸;鼻饲者注射前抬高床头15°，以防食物返流入气管引起肺部感染;常规氧气吸入3～5天，氧流量2～4L/min 。
二、脑疝的发病机制有哪些
正常情况下，颅腔被大脑镰和小脑幕分割成压力均匀、彼此相通的各分腔。小脑幕以上称幕上腔，又分为左右两分腔，容纳左右大脑半球;小脑幕以下称为幕下腔，容纳小脑、桥脑和延脑。当某种原因引起某一分腔的压力增高时，脑组织即可从高压力区通过解剖间隙或孔道向低压力区移位，从而产生脑疝。疝出的脑组织压迫临近的神经、血管等组织结构，引起相应组织缺血、缺氧，造成组织损伤功能受损。
神经受压或牵拉
脑疝压迫或牵拉临近脑神经产生损伤，最常见动眼神经损伤。动眼神经紧邻颞叶钩回，且支配缩瞳的神经纤维位于动眼神经的表层，对外力非常敏感。
脑干病变
移位的脑组织压迫或牵拉脑干导致脑干变形、扭曲，影响上、下行神经传导束和神经核团功能，出现神经功能受损。
血管变化
供应脑组织的动脉直接受压或者牵拉引起血管痉挛，造成缺血、出血、继发水肿和坏事软化，静脉淤滞，可东芝静脉破裂出血或神经组织水肿。
脑脊液循环障碍
中脑周围脑池是脑脊液循环必经之路，小脑幕切迹疝可使中脑周围脑池受压，导致脑脊液向幕上回流障碍。
疝出脑组织的变化
疝出脑组织可因血液循环障碍发生充血、出血或水肿，对临近组织压迫加重。
三、脑疝的主要临床表现有哪些
小脑幕切迹疝
1.颅内压增高的症状：表现为剧烈头痛及频繁呕吐，其程度较在脑疝前更形加剧，并有烦躁不安。
2.意识改变：表现为嗜睡、浅昏迷以至昏迷，对外界的刺激反应迟钝或消失。
3.瞳孔改变：两侧瞳孔不等大，初起时病侧瞳孔略缩小，光反应稍迟钝，以后病侧瞳孔逐渐散大，略不规则，直接及间接光反应消失，但对侧瞳孔仍可正常，这是由于患侧动眼神经受到压迫牵拉之故。此外，患侧还可有眼睑下垂、眼球外斜等。如脑疝继续发展，则可出现双侧瞳孔散大，光反应消失，这是脑干内动眼神经核受压致功能失常所弓起。

以上关于本文的内容，仅作参考！温馨提示：如遇健康、疾病相关的问题，请您及时就医或请专业人士给予相关指导!

「四川龙网」www.sichuanlong.com小编还为您精选了以下内容，希望对您有所帮助：

脑疝眼睛睁开了有点呆的病人怎么护理 脑疝的发病机制有哪些

脑疝眼睛睁开了有点呆的病人怎么护理脑疝的发病机制有哪些