骨质软化症主要有哪些症状体征 骨质软化症的疾病病因是什么呢


骨质软化症主要有哪些症状体征 骨质软化症的疾病病因是什么呢

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一、骨质软化症是怎么回事骨质软化症(ricketsandosteomalacia)是以新近形成的骨基质矿化障碍为特点的一种骨骼疾病 。其结果导致非矿化的骨样组织(类骨质)堆积,骨质软化,而产生骨痛、骨畸形、骨折等一系列临床症状和体征 。该病的病因多种多样,主要分为四类:
①维生素D营养性缺乏 。②维生素D的代谢活性缺陷 。③骨矿化部位的矿物质缺乏 。④骨细胞、骨基质紊乱 。
在青春期前,即长骨生长板闭合前到闭合期发生损害为佝偻病 。在成人,骨骺生长板闭合后的骨矿化损害,称骨质软化症 。骨质软化症从儿童开始,人的一生中存在着骨的再建,即骨组织在不断进行骨吸收和骨形成的更新替代(骨转换),并影响骨的所有表面(或称包被)—骨外膜表面、骨内膜表面、皮质内表面(哈弗氏管内表面)和骨小梁内表面 。骨软化症的病理学变化就表现在几乎大多数骨表面都因矿化障碍,而有大量类骨质堆积,使骨质变软,骨小梁变薄和数量减少,皮质内哈弗系统,变得无规律,并有大的管道生成 。类骨质增多是佝偻病和骨软化症的重要特点,但不是它们所特有的 。也发生在骨转换率高的疾病,如原发性甲状腺功能亢进、Paget骨病、甲亢和氟骨症及给予某些二磷酸盐以后 。
二、骨质软化症主要有哪些症状体征骨软化症因成人的骨骺每年仅有5%是新添加骨,必须经过相当时间才能形成矿化不足的新骨,引起骨质软化,故早期症状常不明显 。随着骨软化加重,长期负重或活动时肌肉牵拉而引起骨畸形,或压力触及了骨膜的感觉神经终端引起明显的骨痛 。开始或间断发生,冬春季明显,妊娠后期及哺乳期加剧 。几个月或几年后渐变为持续性,并发展到严重、剧烈的全身骨痛,活动和行走时加重,可出现跛行和鸭步态,弯腰、梳头、翻身都感到困难 。严重者骨质进一步软化,也可出现胸廓内陷,胸骨前凸,形成鸡胸,而影响心、肺功能 。长期卧床、坐位可使颈椎变短,腰椎前凸,胸椎后凸,导致脊柱侧弯畸形、驼背,身高缩短 。骨质变软长期负重,使骺岬下沉前凸,耻骨前突作鸟喙状,两髋臼内陷,耻骨弓成锐角,骨盆呈鸡心或三叶状畸形,可导致难产 。肌无力也是一突出的症状,特别是在伴有明显低磷血症的患者 。手不能持重物或上举,双腿下蹲后不能自行独立站起,常需扶物或靠他人扶起,不能自行翻身坐起,或上述动作需花费很大力气缓慢地做才能完成,其机理与肌细胞内磷耗空有关 。长期活动减少可发生失用性肌萎缩,更加重肌无力,并易与原发性肌病相混淆 。这种骨质软化的病人,轻微外伤就会导致病理性骨折,特别是肋骨骨折,甚至发生后病人自己可能还不知道 。多数骨质软化症因血钙降低都不同程度伴有代偿性甲状旁腺功能增加,有的甚至出现明显的继发性甲旁亢,进一步加重了骨病变,并可使诊断复杂化 。继发甲旁亢者虽可使血钙有所提高,但加重了低血磷,使肌无力和肌病更为明显 。
三、骨质软化症的疾病病因是什么呢本病的特征是新形成的骨基质不能以正常的方式进行矿化 。骨的矿化是一个复杂的过程,涉及到钙、磷代谢,成骨细胞功能及矿化部位的酸碱环境等许多因素 。引起佝偻病及骨质软化症的原因主要包括以下几个方面:
维生素D缺乏维生素D对机体钙、磷代谢起重要作用,能促进小肠对钙、磷的吸收,增加肾小管对钙、磷的回吸收;刺激骨钙的回吸收;在PTH的协同作用下,动员骨盐的溶解;维持钙、磷在血液中的正常浓度,有利于骨质中骨盐的沉着,促进新骨形成 。因此,维生素D缺乏及代谢障碍是引起佝偻病及骨质软化症的重要原因 。引起维生素D缺乏的原因有很多,主要包括:


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