肺动脉高压危象 肺动脉高压发生的病因( 二 )


2009年欧洲心脏病学会和欧洲呼吸病学会(ESC/ERS)发布的《肺动脉高压诊治指南》提到下列实验室和辅助检查有助于提示肺动脉高压的诊断,确定肺动脉高压的分类 。根据肺动脉高压诊治指南,肺动脉高压的诊断标准为静息状态下右心导管测得的肺动脉平均压25mmHg 。肺动脉高压的诊断应包含两部分:①确诊肺动脉高压;②确定肺动脉高压的类型和病因 。
四、怎样治疗肺动脉高压
治疗目的是主要是缓解患者的临床症状、增加活动耐量、预防疾病进展、延长患者的生存期 。
PAH患者的治疗不能仅仅局限于单纯的药物治疗,而应该是一套完整的治疗策略,包括患者病情严重程度的评价、支持治疗、血管反应性的评价、药物有效性的评价和不同药物联合治疗的评价 。根据PAH的不同临床类型制订个体化治疗方案;根据PAH的功能分类,选择降低PAH药物 。
不同类型PAH治疗原则不尽相同,正确认识引起PAH的相关疾病,并针对相关疾病进行积极治疗,是治疗疾病相关性PAH的首要措施 。例如:结缔组织病相关PAH应首先使用激素和免疫抑制剂的治疗;药物或毒物所致PAH应首先停止使用药物或接触毒物 。对于直接影响肺血管功能或结构的PAH,治疗上以纠正或逆转肺血管改变为主 。
目前肺动脉高压的传统治疗主要包括吸氧、利尿剂、地高辛和华法林抗凝等 。主要是针对右心功能不全和肺动脉原位血栓形成 。其他可供选择治疗肺血管扩张剂包括:钙通道阻断药;前列环素类药物:如万他维;内皮素-1受体拮抗剂:波生坦、安立生坦等;磷酸二酯酶-5抑制剂:如西地那非、他达拉非等 。对于严重的PAH,可以考虑心房间隔造口术及肺移植,甚至基因治疗 。


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