文章插图
一、肺炎有哪些临床症状
本病起病急骤 , 常有淋雨、受凉、劳累等诱因 , 约1/3患者有上呼吸道感染史 。自然病程7~10天 。
1.寒战、高热
典型症状为突然寒战、高热 , 体温高达39℃~40℃ , 呈稽留热型 , 伴有头痛、全身肌肉酸软、纳差 。使用抗生素后热型不典型 , 年老体弱者仅有低热或不发热 。
2.咳嗽、咳痰
早期为刺激性干咳 , 继而咯出白色黏液痰或带血丝痰 , 1~2天后 , 可咯出黏液血性痰、铁锈色痰、脓性痰 , 消散期痰量增多 , 痰黄而稀薄 。
3.胸痛
常有剧烈胸痛 , 呈针刺样 , 随咳嗽或深呼吸而加重 , 可向肩或腹部放射 。下叶肺炎可刺激隔胸膜引起腹痛 , 可被误诊为急腹症 。
4.呼吸困难
因肺实变致通气不足、气体交换障碍、动脉血氧饱和度降低而出现发绀、胸痛、呼吸困难 。
5.其他症状
少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状 , 重症时可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等 。
二、肺炎需要做的检查有哪些
1.血常规检查
包括血白细胞总数及分类 。如果白细胞总数超过10×109个/L , 中性白细胞百分比超过70% , 则提示为细菌引起的肺炎 。老年或幼儿可能增高不明显 。
2.痰培养
痰液标本尽可能在应用抗生素前采集 。直接涂片 , 光镜下观察细胞数量 , 每低倍视野鳞状上皮细胞<10个 , 白细胞>25个 , 或鳞状上皮细胞/白细胞<1:2.5 , 可作为“合格”标本接种培养 。痰定量培养分离的致病菌或条件致病菌浓度≥107cfu/ml , 可认为是肺炎的致病菌;≤104cfu/ml , 则为污染菌;介于两者之间 , 应重复痰培养 。连续二次分离到相同细菌 , 浓度105~106fu/ml , 可认为是致病菌 。
3.血和胸腔积液培养
血和胸腔积液培养是肺炎病原学诊断的方法 。血和痰培养分离到相同细菌 , 可确定为肺炎的病原菌 。由于血或胸腔积液标本的采集均经过皮肤 , 故需排除操作过程中皮肤细菌的污染 。明确病原学诊断有助于临床治疗 , 尤其对于医院获得性肺炎 。
4. X线胸片检查
这是肺炎的重要检查方法 , 有助于肺炎的诊断 。
5. CT、MRI检查
对于经X线胸片检查不能确诊的患者 , 可进行CT、MRI检查 , 以明确诊断 。
三、一个月宝宝肺炎的症状
1、呼吸
当婴幼儿得了肺炎后 , 会出现咳嗽、气喘 , 甚至呼吸困难的症状 。呼吸困难表现为憋气、口唇发紫 。若是感冒引起的肺炎 , 不会有呼吸困难 , 但还是会有咳嗽的情况发生 。防治肺炎 , 父母要特别留心观察孩子的呼吸情况:一是数呼吸次数 , 二是看胸部的凹陷程度 。观察小儿的呼吸要在小儿安静的状态下进行 。
健康小儿安静时的呼吸次数因年龄不同而有所差异 , 以每分钟为例 , 2个月内的婴儿呼吸次数应少于60次 , 2-12个月的婴儿应少于50次 。至于胸部凹陷 , 是指孩子吸气时下胸壁内陷的程度 。如果小儿咳嗽 , 并伴有呼吸增快 , 则为轻度肺炎;如果呼吸增快伴有胸部凹陷 , 则为重度肺炎;如果在上述基础上还伴有不能饮水和绀紫 , 则为极重度肺炎 。
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