(2)姑息性手术肿瘤范围较广 , 已有转移而不能作根治性手术的晚期患者 , 为减轻痛苦 , 维持营养和延长生命 , 可以只切除部分肿瘤或作些减轻症状的手术 , 如造瘘术、消化道短路等手术 。晚期肿瘤可以做肿瘤的大部切除 , 降低瘤负荷 , 为以后的放、化疗或其他治疗奠定基础 。如晚期卵巢癌可姑息性切除大部分卵巢肿瘤 , 化疗后进行二次手术 , 切除残留病灶 , 可明显延长患者生存期 。
(3)诊断性手术通过不同的手术方式获得肿瘤病理学检查的标本 , 如穿刺取材或术中切取小块组织等 。对深部的内脏肿物 , 需要开胸、开腹或开颅检查 , 术中病理检查证实后 , 则立即进行治疗性手术 。
(4)预防性手术用于癌前病变 , 防止其发生恶变或发展成进展期癌 , 如家族性结肠息肉病的患者 , 可以通过预防性结肠切除而获益 , 因这类患者若不切除结肠 , 40岁以后约有一半可发展成结肠癌 , 70岁以后几乎100%发展成结肠癌 。子宫颈严重异性增生时可行子宫颈锥切术 , 预防宫颈癌的发生 。BRCA1和BRCA2有突变的遗传性乳腺癌家族成员 , 可行双侧乳腺预防性切除 。
(5)转移灶的手术对于单个的肺、肝、骨等转移灶 , 行切除治疗 , 仍可争取5年生存率 。如原发性肺癌仅有骨的单个转移病灶 , 而原发肺癌又可彻底切除者 , 可同时或先后行原发灶加转移灶的切除手术 。
2.化学治疗
是用可以杀死癌细胞的药物治疗癌症 。由于癌细胞与正常细胞最大的不同处在于快速的细胞分裂及生长 , 所以抗癌药物的作用原理通常是借由干扰细胞分裂的机制来抑制癌细胞的生长 , 譬如抑制DNA复制或是阻止染色体分离 。多数的化疗药物都没有专一性 , 所以会同时杀死进行细胞分裂的正常组织细胞 , 因而常伤害需要进行分裂以维持正常功能的健康组织 , 例如肠黏膜细胞 。不过这些组织通常在化疗后也能自行修复 。因为有些药品合并使用可获得更好的效果 , 化学疗法常常同时使用两种或以上的药物 , 称做“综合化学疗法” , 大多数病患的化疗都是使用这样的方式进行 。
3.放射线治疗
也称放疗、辐射疗法 , 是使用辐射线杀死癌细胞 , 缩小肿瘤 。放射治疗可经由体外放射治疗或体内接近放射治疗 。由于癌细胞的生长和分裂都较正常细胞快 , 借由辐射线破坏细胞的遗传物质 , 可阻止细胞生长或分裂 , 进而控制癌细胞的生长 。不过放射治疗的效果仅能局限在接受照射的区域内 。放射治疗的目标则是要尽可能的破坏所有癌细胞 , 同时尽量减少对邻近健康组织的影响 。虽然辐射线照射对癌细胞和正常细胞都会造成损伤 , 但大多数正常细胞可从放射治疗的伤害中恢复 。
4.靶向治疗
靶向治疗从90年代后期开始在治疗某些类型癌症上得到明显的效果 , 与化疗一样可以有效治疗癌症 , 但是副作用与化疗相较之下减少许多 。在目前也是一个非常活跃的研究领域 。这项治疗的原理是使用具有特异性对抗癌细胞的不正常或失调蛋白质的小分子 , 例如 , 酪氨酸磷酸酶抑制剂 , 治疗EGFR(表皮生长因子受体)敏感突变的非小细胞肺癌 , 疗效显著 , 但耐药基因的出现是目前阻碍进一步提高疗效的主要障碍 。
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