(3)计算机断层扫描(CT)检查常用于颅内肿瘤、实质性脏器肿瘤、实质性肿块及淋巴结等的诊断与鉴别诊断 。CT检查分辨率高 , 显像清楚 , 可以在无症状情况下发现某些特定器官的早期肿瘤 。低剂量螺旋CT可以降低对人体的放射线照射剂量 , 而图像清晰程度也能满足临床需求 , 从而可以实现对某些特定部位肿瘤的高危人群进行大面积筛查 , 如肺癌的早期筛查 , 已经取得了良好的效果 。
(4)放射性核素显像根据不同肿瘤对不同元素的摄取不同 , 应用不同的放射性核素对肿瘤进行显像 。对骨肿瘤诊断的阳性率较高 , 还可用于显示甲状腺肿瘤、肝肿瘤、脑肿瘤等 。
(5)磁共振(MRI)与CT相比 , 对比分辨力更好 , 没有骨伪影干扰 , 并可显示任何截面 , 是检查中枢神经系统和脊髓肿瘤的首选方法 。对观察肿瘤和血管关系、纵隔肿瘤和肿大淋巴结、盆腔肿瘤也有一定价值 。
(6)正电子发射断层显像(PET)以正电子核素标记为示踪剂 , 通过正电子产生的γ光子 , 重建出示踪剂在体内的断层图像 , 是一项能够反映组织代谢水平的显像技术 , 对实体肿瘤的定性诊断和转移灶的检查准确率较高 。
4.内镜检查
是应用腔镜和内镜技术直接观察空腔脏器和体腔内的肿瘤或其他病变 , 并可取组织或细胞进行组织病理学诊断 , 常用的有胃镜、支气管镜、结肠镜、直肠镜、腹腔镜、胸腔镜、子宫镜、阴道镜、膀胱镜、输尿管镜等 。
5.病理学检查
病理学检查为目前具有确诊意义的检查手段 。
(1)临床细胞学检查包括体液自然脱落细胞检查 , 如痰液、尿液沉渣、胸腔积液、腹腔积液的细胞学检查以及阴道涂片检查等;黏膜细胞检查 , 如食管拉网、胃黏膜洗脱液、宫颈刮片以及内镜下肿瘤表面刷脱细胞;细针吸取细胞检查 , 如用针和注射器吸取肿瘤细胞进行涂片染色检查等 。细胞学检查取材简单 , 应用广泛 , 但多数情况下仅能做出细胞学定性诊断 , 有时诊断困难 。
(2)病理组织学检查根据肿瘤所在不同部位、大小、性质而采取不同的取材方法 。空腔脏器黏膜的表浅肿瘤 , 多在内镜检查时获取组织进行病理学检查;位于深部或体表较大而完整的肿瘤宜行穿刺活检;手术时切取部分肿瘤组织进行快速病理学检查 。对色素性结节或痣一般不做切取或穿刺活检 , 应该完整切除检查 。各类活检均有促使恶性肿瘤扩散的潜在可能性 , 需要在术前短期内或术中施行 。
四、腹腔肿瘤的治疗
恶性肿瘤有很多种 , 其性质类型各异、累及的组织和器官不同、病期不同、对各种治疗的反应也不同 , 因此大部分患者需要进行综合治疗 。所谓综合治疗就是根据患者的身体状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围等情况 , 综合采用手术、化疗、放疗、免疫治疗、中医中药治疗、介入治疗、微波治疗等手段 , 以期较大幅度地提高治愈率 , 并改善患者的生活质量 。
1.手术治疗
理论上 , 若是以手术完全移除肿瘤细胞 , 癌症是可以被治愈的 。对早期或较早期实体肿瘤来说 , 手术切除仍然是首选的治疗方法 。根据手术的目的不同 , 可分为以下几种:
(1)根治性手术由于恶性肿瘤生长快 , 表面没有包膜 , 它和周围正常组织没有明显的界限 , 局部浸润明显 , 并可通过淋巴管转移 。因此 , 手术要把肿瘤及其周围一定范围的正常组织和可能受侵犯的淋巴结彻底切除 。这种手术适合于肿瘤范围较局限、没有远处转移、体质好的患者 。根据切除范围不同分为瘤切除术、广泛切除术、根治术和扩大根治术 。
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