副伤寒甲型是什么 副伤寒甲型的症状有什么


副伤寒甲型是什么 副伤寒甲型的症状有什么

文章插图
一、副伤寒甲型是什么
甲型副伤寒是一种肠道传染病,可通过生活用水、食物、苍蝇、蟑螂接触等传播引起流行 。症状:开始有全身不适,食欲不好,头痛;发热,5—6日内体温可达40℃,持续不退;表情呆板,前胸和腹部上有红色疹状,肝脾肿大,有轻度压痛;重时可有肠出血、肠穿孔、心肌炎等合并症,有合并症者死亡率高 。
副伤寒杆菌由口入胃,如未被胃酸杀死则进入小肠,经肠黏膜侵入集合淋巴结、孤立淋巴滤泡及肠系膜淋巴结中繁殖,再经门静脉或胸导管进入血流,形成第一次菌血症 。如机体免疫力弱,则细菌随血流扩散至骨髓、肝、脾及淋巴结等组织大量繁殖,至潜伏期末再次大量侵入血流,形成第二次菌血症,开始出现发热、皮疹及肝脾肿大等临床表现 。同时细菌可随血液循环扩散至全身各器官及组织引起病变,如急性化脓性骨髓炎、肾脓肿、脑膜炎、急性胆囊炎、心包炎等 。细菌可经胆道进入肠道随粪便排出,或经肾脏随尿液排出 。
副伤寒主要通过污染的食物传播 。副伤寒杆菌感染后是否发病与细菌数量、毒力、机体免疫力等因素有关 。如胃酸过低、重度营养不良、贫血、低蛋白血症等也是造成副伤寒发病的因素 。
二、副伤寒甲型的症状有什么
起病缓慢,但骤起者亦不少见,开始时可先有急性胃肠炎症状如腹痛,呕吐,腹泻等,约2~3天后症状减轻,继而体温升高,伤寒样症状出现,亦有胃肠炎症状显著,并且持续较久者,以副伤寒乙多见,曾被称为“胃肠炎型副伤寒”,发热常于3~4天内达高峰,波动较大,稽留热型少见,热程较短(副伤寒甲平均3周,副伤寒乙2周),毒血症状较轻 。
但肠道症状则较显著,可出现相对缓脉与肝,脾肿大,与伤寒相同,皮疹常较早出现,可遍布全身且较伤寒皮疹稍大而色较深(副伤寒甲),但有时呈丘疹状(副伤寒乙),复发与再燃在副伤寒甲,乙均较常见,尤以副伤寒甲为多,肠出血,肠穿孔均较少见,病死率较低 。
副伤寒甲、乙的病理变化大致与伤寒相同 。主要为全身单核-巨噬细胞系统的炎性增生反应,此病变镜检的最显著特征是以巨噬细胞为主的细胞浸润,巨噬细胞内可见吞噬了的淋巴细胞、红细胞、伤寒杆菌及坏死组织碎屑,称为“伤寒细胞”,是本病的特征性病变 。若伤寒细胞聚积成团,则称为“伤寒结节” 。
主要病变部位在回肠下段的集合淋巴结和孤立淋巴滤泡 。胃肠炎型患者的肠道病变显著而广泛,且多侵及结肠 。副伤寒丙的肠道病变不明显,肠壁可无溃疡形成,但体内其他脏器常有局限性化脓病变,可见于关节、软骨、胸膜和心包等处 。
三、副伤寒甲型的鉴别检查
1、常规检查
血白细胞大多为3×109/L~4×109/L伴中性粒细胞减少和嗜酸粒细胞消失,后者随病情的好转逐渐回升 。极期嗜酸粒细胞>2%绝对计数超过4×108/L者可基本除外伤寒 。高热时可有轻度蛋白尿 。粪便隐血试验阳性 。
2、细菌学检查
①血培养是确诊的论据病程早期即可阳性,第7~10病日阳性率可达90%,第三周降为30%~40%第四周时常阴性;
②骨髓培养阳性率较血培养高,尤适合于已用抗菌素药物治疗,血培养阴性者;
③粪便培养从潜伏期起便可获阳性,第3~4周可高达80%,病后6周阳性率迅速下降3%患者排菌可超过一年;
④尿培养:病程后期阳性率可达25%,但应避免粪便污染;
⑤玫瑰疹的刮取物或活检切片也可获阳性培养 。


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