5、皮肤症状 。皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的症状 ， 可能是毒性产物对皮肤感受器的剌激引起的;此外 ， 患者皮肤干燥、脱屑并呈黄褐色 。皮肤暴露部位 ， 轻微挫伤即可引起皮肤淤斑 。由于汗液中含有较高浓度的尿素 ， 因此在汗腺开口处有尿素的白色结晶 ， 称为尿素霜 。
6、物质代谢障碍
1)糖耐量降低：尿毒症患者对糖的耐量降低 ， 其葡萄糖耐量曲线与轻度糖尿病患者相似 ， 但这种变化对外源性胰岛素不敏感 。
2)负氮平衡：负氮平衡可造成病人消瘦、恶病质和低白蛋白血症 。低白蛋白血症是引起肾性水肿的重要原因之一 。
3)高脂血症：尿毒症病人主要由于肝脏合成甘油三酯所需的脂蛋白(前β-脂蛋白)增多 ， 故甘油三酯的生成增加;同时还可能因脂蛋白脂肪酶(lipoproteinlipase)活性降低而引起甘油三酯的清除率降低 ， 故易形成高甘油三酯血症 。此种改变可能与甲基胍的蓄积有关 。
三、尿毒症怎样鉴别诊断
尿毒症的诊断主要依据病史、实验室检查结果和肾脏影像学检查 ， 其中肾小球滤过率降低是主要诊断指标 。临床上对于不明原因的恶心、呕吐、表情淡漠、嗜睡、高血压及视力障碍、贫血、肤色萎黄、呼吸深快 ， 或有高血压病和肾脏病家族史者应警惕本症的存在 。
当无明显肾脏病史、起病急骤者应与急性肾衰相鉴别 。严重贫血者应与消化道肿瘤、血液系统疾病相鉴别 。此外还应重视对原发病及诱发因素的鉴别 ， 判定肾功能损害的程度 。
1、血常规检查 。尿毒症时 ， 血红蛋白一般在80g/L以下 ， 多数仅有40～60g/L ， 为正细胞正色素性贫血 。当患者合并慢性失血、营养不良时 ， 也可表现为小细胞低色素性贫血 。白细胞改变较少 ， 酸中毒和感染时可使白细胞数增高 。血小板数偏低或正常 ， 但功能降低 ， 红细胞沉降率因贫血和低蛋白血症常加快 。
2、肾功能检查 。在肾功能不全代偿期 ， 肾肌酐清除率虽下降 ， 但血肌酐不升高;在氮质血症期 ， 血肌酐虽已升高 ， 但病人无尿毒症临床症状 ， 亦无代谢性酸中毒;在尿毒症期 ， 当肾肌酐清除率<25ml/min时 ， 血肌酐会明显升高 ， 并伴有代谢性酸中毒 。
3、血生化检查 。血浆蛋白降低 ， 总蛋白量常在60g/L以下 ， 其中白蛋白的减少常较明显 ， 多低于30g/L 。血钙偏低 ， 常在2mmol/L左右 ， 血磷多高于1.7mmol/L 。血钾、血钠随病情而定 。
4、其他检查 。
1)X线检查 。尿毒症病人可作腹部X线平片检查 ， 目的是观察肾脏的大小和形态 ， 有无泌尿系统内结石 。腹部侧位片可显示有无动脉粥样硬化 。严重肾功能不全时 ， 因肾脏排泄造影剂的功能差 ， 注射造影剂后多不显影 ， 故一般不宜作造影检查 。
2)放射性核素肾图、肾扫描检查 。对了解两侧肾脏的大小、血流量、分泌和排泄功能 ， 均有帮助 。
3、肾超声、CT 。对确定肾的位置、大小、厚度以及肾盂有无积液、结石、肿瘤有帮助 。通常情况下 ， 尿毒症患者双肾萎缩 ， 皮质变薄 。但糖尿病、狼疮、血管炎等继发性病因导致的尿毒症患者双肾可以无明显缩小 ， 但B超下皮质回声增强 。
四、尿毒症的主要治疗方法有哪些
1、血液透析 。(即“人工肾”)是目前广泛应用的尿毒症治疗方法之一 ， 方法是将患者的血液与透析液同时引入透析器 ， 清除血液中的尿毒症毒素及体内多余的水分 。

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