肾结石的分类有几种碎石术的操作步骤

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一、肾结石的分类有几种
1.依据结石的成分分类
(1)草酸钙结石最为常见，占71%～84% 。尿液呈酸性，特点为质硬，不易碎，粗糙，不规则，棕褐色，易损伤组织引起血尿。X线特征为结石中有较深的斑纹，边缘不规则，有时呈肾盂或肾盏外形。
(2)磷酸钙结石尿液呈碱性，特点为易碎，粗糙，不规则，灰白色、黄色或棕色，往往因尿路感染和梗阻而引起。多与草酸钙或磷酸铵镁混合成石。X线显影清晰，层状纹较明显，填充整个肾盂肾盏时，呈鹿角形。
(3)尿酸盐结石尿液持续酸性，特点为质硬，光滑，颗粒状，黄色或棕红色，尿酸代谢异常。多数由单一尿酸组成，X线下显影较淡或不显影。
(4)磷酸铵镁结石属于感染性结石，特点为光滑，多面体或椎体，增大较快，大多与尿路反复感染和尿路解剖异常有关。X线显影清晰，结石密度不均。
(5)胱氨酸结石为罕见的遗传性疾病，胱氨酸尿病患中82%发生胱氨酸结石，35%发生于婴儿或儿童。特点为质软，光滑，蜡样，淡黄色至黄棕色，其结晶呈六角形。因含硫而在X线片上易显影。
2.依据结石的部位分类
可分为肾盂结石、肾盏结石、肾实质结石。肾盂结石最常见，肾实质结石罕见。
二、肾结石有什么临床症状
1.无症状
表面光滑的小结石，能随尿液排出而不引起明显症状，固定在肾盂、下肾盏内又无感染的结石也可以无任何症状。即使较大的鹿角结石，若未引起肾盏、肾盂梗阻或感染，也可长期无明显症状，或仅有轻度肾区不适或酸胀感。
2.疼痛
(1)胀痛或钝痛
主要是由于较大结石在肾盂或肾盏内压迫、摩擦或引起积水所致。
(2)绞痛
由较小结石在肾盂或输尿管内移动，刺激输尿管引起痉挛所致。疼痛常突然发作，始于背、腰或肋腹部，沿输尿管向下腹部、大腿内侧、外阴部放射，可伴有排尿困难、恶心呕吐、大汗淋漓等。
3.血尿
血尿常伴随疼痛出现。有时候患者无疼痛感，只有血尿或者血量极微，肉眼看不出来。体检时大多包含尿液检查，并且用显微镜检查尿液离心后的沉渣，如果看到红细胞数目过多就表示有血尿，有时正是肾结石的早期征兆。
4.排石史
在疼痛和血尿发作时，可有沙粒或小结石随尿排出。结石通过尿道时有尿流堵塞及尿道内刺痛感，结石排出后尿流立即恢复通畅，患者顿感轻松舒适。
5.感染症状
合并感染时可出现脓尿，急性发作时可有畏寒、发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛症状。
6.肾功能不全
一侧肾结石引起梗阻，可引起该侧肾积水和进行性肾功能减退;双侧肾结石或孤立肾结石引起梗阻，可发展为肾功能不全。
7.尿闭
双侧肾结石引起两侧尿路梗阻、孤立肾或唯一有功能的肾结石梗阻可发生尿闭，一侧肾结石梗阻，对侧可发生反射性尿闭。
8.腰部包块
结石梗阻引起严重肾积水时，可在腰部或上腹部扪及包块。
三、碎石术的操作步骤
体内碎石术(intracorporeallithotripsy,IL)是指用特殊器械在人体内部进行碎石的治疗方法，包括机械、液电、超声、激光和气动碎石术。近20年来，随着泌尿外科腔内设备和操作技术的提高，IL有了长足的发展。尽管目前体外冲击波碎石术(ESWL)已成为上尿路结石的首选治疗方法，但对于下尿路结石、输尿管嵌顿性结石、巨大肾结石等，ESWL定位或治疗困难的结石以及冲击波碎石后的严重石街，IL仍是必不可少的治疗手段。

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