2.性传播:与丙肝病毒感染者进行没有保护措施的夫妻生活,是非常容易导致丙肝传染的,夫妻生活分泌物中含有大量的丙肝病毒,所以与HCV感染者夫妻生活及有性乱行为者感染HCV的危险性较高,所以与丙肝患者夫妻生活一定要使用安全套等保护措施 。
3.母婴传播:它也是一种丙肝传播的方式,这种传播途径感染的几率也比较高,尤其是HCV病毒高载量者可能增加传播的危险性,由于丙肝没有有效的疫苗,所以很难预防 。
四、对于特殊丙肝患者的治疗
1.儿童和老年人
有关儿童慢性丙型病毒性肝炎的治疗经验尚不充分 。初步临床研究结果显示,IFNα单一治疗的SVR率似高于成人,对药物的耐受性也较好 。65岁或70岁以上的老年患者原则上也应进行抗病毒治疗,但一般对治疗的耐受性较差 。因此,应根据患者的年龄、对药物的耐受性、并发症(如高血压、冠心病等)及患者的意愿等因素全面衡量,以决定是否给予抗病毒治疗 。
2.酗酒
慢性酒精中毒可能促进HCV复制,加剧肝损害,从而加速发展为肝硬化甚至HCC,的进程 。由于酗酒患者对于抗病毒治疗的依从性、耐受性和SVR率均较低,因此,治疗丙型肝炎必须同时戒酒及戒毒 。
3.合并HBV或HIV感染者
合并HBV感染会加速慢性丙型病毒性肝炎向肝硬化或HCC的进展 。对于HCVRNA阳性/HBVDNA阴性者,先给予抗HCV治疗;对于两种病毒均呈活动性复制者,建议首先以IFNα加利巴韦林清除HCV,对于治疗后HBVDNA仍持续阳性者可再给予抗HBV治疗 。对此类患者的治疗尚需进行深入研究,以确定最佳治疗方案 。
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