2.恶性肿瘤
(1)手术切除,是治疗的主要手段 。截肢、关节离断是最常用的方法 。但是,由于化疗方法的进步,近年来一些学者开始作瘤段切除或全股骨切除,用人工假体置换 。采取保留肢体的“局部广泛切除加功能重建”辅以化疗等措施 。
(2)化学治疗,全身化疗常用的药物有阿霉素及大剂量氨甲喋呤,但药物的作用选择性不强,肿瘤细胞在分裂周期中不同步,都影响化疗的效果 。
(3)局部化疗,包括动脉内持续化疗及区域灌注,其中以区域灌注效果较好 。
(4)免疫疗法,由于干扰素来源有限,还不能广为应用 。
(5)放疗方法,对骨肿瘤只能作为一种辅助治疗 。
四、良性骨肿瘤要不要治疗
骨肿瘤有良性,恶性之分,良性骨肿瘤易根治,预后良好,恶性骨肿瘤发展迅速,预后不佳,死亡率高 。恶性骨肿瘤分为原发性和继发性 。从体内其他组织或器官的恶性肿瘤经血液循环、淋巴系统转移至骨骼为继发性恶性骨肿瘤 。还有一类病损称瘤样病变,肿瘤样病变的组织不具有肿瘤细胞形态的特点,但其生态和行为都具有肿瘤的破坏性,一般较局限,易根治 。
良性骨肿瘤一般发展较缓慢,无明显的早期症状,疼痛和肿胀不甚明显,只有在近关节处生长到一定程度时,方可能引起轻度功能障碍或出现畸形 。如无症状的良性骨肿瘤可以不必处理,但要定期复查 。
多数骨肿瘤的诊断较为复杂,有时存在一定的困难,因为不同骨肿瘤可有相近似的表现,良性骨肿瘤可发生恶变;有些骨肿瘤组织学检查显示分化良性,但临床上表现为高度恶性,常常早期出现肺转移 。因此,应结合上述各项检查进行综合分析,最后确诊依靠组织病理检查 。
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