文章插图
一、神经痛是什么引起的
常见病因
从两个大的方面分别叙述：
神经痛周围神经性痛
1、三叉神经痛：常见于炎性浸润、动脉粥样硬化压迫以及桥小脑角肿瘤、鼻咽癌、三叉神经节肿瘤、脊索瘤、多发性硬化等 。
2、蝶腭神经节痛、翼管神经痛、膝状神经节痛：见于副鼻窦炎、蝶窦炎、筛窦炎、鼻腔结构变形、鼻中隔弯曲因机械性压迫中鼻甲、颅底骨折、转移癌、带状疱诊病毒感染等 。
3、枕大神经痛：常见于神经炎、上呼吸道感染、流行性感冒、疟疾、风湿病、糖尿病、甲状腺病 ， 酒精、铅中毒 ， 枕部、颈部外伤 ， 颈椎病、类风湿性脊椎炎或转移癌 ， 颅底凹入症、枕大孔狭窄、寰枕融合、寰枢脱位、上颈椎椎体分隔不全、小脑扁桃体下疝 ， 椎管内肿瘤、枕大孔区肿瘤、粘连性脊髓蛛网膜炎、脊髓空洞症 ， 枕下关节韧带损伤、寰椎前后弓骨折 ， 寰枢椎半脱位、颈肌损伤等 。
4、肋间神经痛：常见于感染性和中毒性神经根炎、胸膜炎、慢性肺炎、主动脉瘤、二尖瓣狭窄、胸腔器官病变、胸椎结核、肿瘤、强直性脊柱炎、脊髓瘤、脊髓炎症等脊柱病变 ， 肋骨瘤、肋骨骨折、骨痂、带状疱疹 。
5、颈肩臂神经痛、臂丛神经炎：常见于颈椎骨关节病、颈部肿物、肿瘤、带状疱疹、流行性感冒、斑诊伤寒流及疟疾等感染 ， 受寒、接种异种血清疫苗 。
6、尺神经痛、正中神经痛和股外侧皮神经痛见于神经炎、外伤、局部的炎症及压迫性病变 。
7、股神经痛和坐骨神经痛：见于神经根病变如肿物压迫 ， 腰椎间盘突出、肿瘤、炎症等疾病 。
8、尾骨痛 ：见于外伤、骨折等 。
9、灼性神经痛：见于外伤如刀割伤、挤压伤、重击伤、尤其是火器伤 ， 化学性损伤、感染等 。
10、带状疱疹：病因是由水痘-带状疱疹病毒所引起 。.
神经痛中枢性疼痛
1、脊髓痛：
(1)后角痛多见于外伤、肿瘤、脊髓空洞症等 。
(2)脊髓后索性痛见于多发性硬化、脊髓痨等 。
(3)脊髓丘脑束痛以脊髓空洞症多见 。
2、丘脑痛：丘脑痛以脑血管病变、肿瘤多见 。
3、脑桥、延髓痛：见于脑血管病 ， 肿瘤、多发性硬化等 。
4、大脑皮质痛：大脑皮质痛少见 ， 一般为肿瘤、血管病等 。
二、神经痛鉴别诊断
鉴别诊断
应与下面的症状相鉴别诊断：
1.枕大神经痛是指枕大神经分布范围内(后枕部)阵发性或持续性疼痛 ， 也可在持续痛基础上阵发性加剧 。临床表现为一侧或两侧后枕部或兼含项部的针刺样、刀割样或烧灼样疼痛 ， 痛时病人不敢转头 ， 头颈部有时处于伸直状态 。查体可见大神经出口处有压痛、枕大神经分布区(C2-3)即耳顶线以下至发际处痛觉过敏或减退 。
2.带状疱疹后神经痛是感染急性带状疱疹后 ， 出现的一种神经病理性疼痛综合征 。多数带状疱疹病人经过治疗可以恢复 ， 但有部分病人在疱疹愈合后受损皮肤区域出现疼痛 ， 持续时间超过3个月 ， 称之为带状疱疹后神经痛 。
3.坐骨神经痛是指坐骨神经病变 ， 沿坐骨神经通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧发生的疼痛症状群 。坐骨神经是支配下肢的主要神经干 。坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区域内(臀部、大腿后侧、小腿后外侧和脚的外侧面)的疼痛 。

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