髌骨外侧韧带损伤症状什么是髌骨外侧韧带损伤

文章插图
一、髌骨外侧韧带损伤的病因
疾病分类
前交叉韧带损伤急性(新鲜伤)
受伤时间在3周以内的前十字韧带断裂;
前交叉韧带损伤亚急性
受伤时间在3周到3个月的前十字韧带断裂;
前交叉韧带损伤陈旧性
受伤时间在3个月以上的前十字韧带断裂。
前交叉韧带损伤发病原因
前十字韧带断裂的主要原因是运动损伤，约占70%以上。患病人数最多的项目是篮球和足球，此外在从事柔道、摔跤和田径的专业运动员中，和在爱好滑雪、羽毛球、排球运动的普通人中，前十字韧带断裂比较多见。非运动损伤，包括交通伤，生产生活意外伤，约占27% 。
发病机制
有身体冲撞或者高速度的运动，容易发生前十字韧带断裂。常见的受伤机制包括屈膝外翻伤，外旋伤，过伸伤等。常见的受伤动作例如足球运动中与对方球员对脚发生外翻伤，篮球运动中带球过人时支撑腿膝关节发生急速扭转发生外旋伤，投篮后单腿落地扭伤，滑雪运动中高速下滑时滑板插入积雪，运动员被绊倒发生过伸伤，都容易导致前十字韧带损伤。一些群众性运动，例如拔河、跳马、跳箱等也容易出现前十字韧带损伤。高能量的交通事故中的行人，骑电动自行车跌倒或是一些体质弱的人不慎跌倒，也可能导致前十字韧带损伤。
二、髌骨外侧韧带损伤的临床表现
临床表现
前交叉韧带损伤好发群体
一、25岁以内的专业运动员，18-35岁的非运动员;
二、男性发生率约为女性的2倍，但运动员中女性发生率高于男性;
三、一些特殊职业如军人、舞蹈演员和杂技演员发病率高于一般人群。
前交叉韧带损伤疾病症状
新鲜和陈旧性的前十字韧带断裂在临床表现上有所不同。
新鲜前十字韧带断裂主要表现为：
(1)韧带撕裂时伴有撕裂声和关节错动感，关节内出血，导致关节肿胀，疼痛，多数不能继续从事原来的运动，甚至伸直和过屈活动受限;
(2)查体时浮髌试验阳性，Lachman检查松弛、无抵抗;
(3)膝关节核磁检查提示：关节内积血，前十字韧带肿胀或连续性中断，可以看到残端，股骨髁间窝外侧壁或股骨外髁后方和相对应的胫骨平台骨挫伤表现。"
陈旧性前十字韧带断裂主要表现为：
(1)关节松弛不稳，患者在运动中有膝关节错动感或打软腿，不能急停急转，不能用患腿单腿支撑;
(2)运动中膝关节容易反复扭伤，疼痛，造成半月板损伤后甚至出现反复交锁;
(3)查体：Lachman检查松弛无抵抗，前抽屉试验阳性;
(4)膝关节核磁检查提示：前十字韧带连续性中断，可以看到残端，股骨外髁和胫骨平台骨挫伤表现。时间过久的，韧带的形态消失，出现骨质增生表现。
(5)KT1000、KT2000可以定量检查膝关节前向移位的程度，与对侧相比移动大于3mm以上;
(6)反复扭伤的患者往往继发关节软骨和半月板损伤。
三、髌骨外侧韧带损伤的鉴别诊断
鉴别诊断
前交叉韧带损伤后十字韧带断裂
往往也有明确的外伤史及伤后膝关节不稳的症状，但后十字韧带断裂主要表现为膝关节后向不稳。
(1)交通事故多见后十字韧带断裂，运动损伤中多见前十字韧带断裂;
(2)后十字韧带损伤导致轻度不稳的患者可以没有症状，严重不稳的患者表现为关节疼痛，下楼时打软腿，有错动感;
(3)查体：后抽屉试验阳性，胫骨结节塌陷;
(4)膝关节核磁检查提示：后十字韧带连续性中断。
前交叉韧带损伤复发性髌骨脱位

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