先天髋关节脱位的治疗原则是什么先天髋关节脱位的症状有哪些

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一、先天髋关节脱位有哪些治疗原则
先天性髋关节脱位的治疗与年龄及其特殊病理情况有关，治疗越早，效果越好，年龄越大，病理变化越重，疗效越差。新生儿（出生至6个月）：治疗原则是将两髋长期保持在外展位，保证股骨头复位，使髋臼后上缘和股骨头正常发育，达到关节稳定，不致再脱位。此期治狞简单，只穿连衣袜套即可。穿用时问需4个月以上。
婴儿（6-18个月）：这年龄阶段的治疗将是闭合复位或切开复位。治疗包括术前皮牵引、内收肌切断和闭合复位。闭合整作切开复位，复位后蛙型石膏固定。
学步儿童（18~36个月）：病儿多已站立负重行走，脱位多较明显，但病理改变尚未固定，可试行手法复位，如手法整复失败，应切开复位，复位后采用蛙型石膏固定，每3个月更换次，6个月后改用双侧外展内旋髋伸直位长腿石膏固定，时间为3-6个月。对髋关节发育不良的病儿应作切开复位和股骨截骨术。
儿童（3-8岁）：此时脱位明显，骨与软组织的继发改变亦较明显，应手术治疗。可行切开复位和股骨短缩截骨并作髂骨截骨术，若股骨颈前倾角超过45°，应作股骨旋转截骨术。
青少年或年轻成人（大于8~10岁）：该年龄组患者，股骨头不可能拉至髋臼水平以下，只能作姑息挽救手术。成人男性病员可考虑作骨盆内移截骨术，手术效果较好。若髋腰疼痛较重，可作股骨转子下截骨术，改善负重力线以减轻症状。年龄较大症状明显者，可考虑人工全髋关节置换术。
二、先天髋关节脱位有哪些临床表现
1、新生儿和婴儿期的表现
（1）关节活动障碍患肢常呈屈曲状，活动较健侧差，蹬踩力量位于另一侧。髋关节外展受限。
（2）患肢短缩患侧股骨头向后上方脱位，常见相应的下肢短缩。
（3）皮纹及会阴部的变化臀部及大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧皮纹较健侧深陷，数目增加。女婴大阴唇不对称，会阴部加宽。
2、幼儿期的表现
（1）跛行步态跛行常是小儿就诊时家长的惟一主诉。一侧脱位时表现为跛行；双侧脱位时则表现为“鸭步”，患儿臀部明显后突，腰前凸增大。
（2）患肢短缩畸形除短缩外，同时有内收畸形。
3、分类
（1）根据股骨头与髋臼的关系分类一般可将其分为以下3种类型。①先天性发育不良股骨头仅略向外移，Shenton线基本正常，但CE角可减小，髋臼变浅，Dunn称此为先天性髋关节脱位Ⅰ级。②先天性半脱位股骨头向外上方移位，但仍与髋臼的外侧部分形成关节，Shenton线不连续，CE角小于20°，髋臼变浅，属Dunn分类Ⅱ级。③先天性完全脱位股骨头完全在真性髋臼以外，与髂骨的外侧面形成关节，逐渐形成假髋臼，原关节囊则嵌夹于股骨头与髂骨之间，属Dunn分类Ⅲ级。
（2）根据脱位的程度分类分为以下4度：①Ⅰ度脱位股骨头骺核位于Y线以下、髋臼外上缘垂线之外。②Ⅱ度脱位股骨头骺核位于Y线与Y线的臼上缘平行线之间。③Ⅲ度脱位股骨头骺核位于臼上缘平行线高度。④Ⅳ度脱位股骨头骺核位于臼上缘平行线以上，并有假臼形成。
三、先天髋关节脱位有哪些检查方式
1、Ortolani试验和Barlow试验
适用于自出生至3个月之间的先天性髋关节脱位，Ortolani的方法是将患儿两膝和两髋屈至90°，检查者将拇指放在患儿大腿内侧，示指、中指则放在大转子处，将大腿逐渐外展、外旋。如有脱位，可感到股骨头嵌于髋臼缘而产生轻微的外展阻力。然后，以示指、中指往上抬起大转子，拇指可感到股骨头滑入髋臼内时的弹动，即为Ortolani试验阳性。Barlow试验与Ortolani试验操作相反，检查者使患儿大腿被动内收、内旋，并将拇指向外上方推压股骨大转子，可再次感到一次弹动。

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