如果呕吐情形不严重,还可以吃冰块退烧 。在制冰盒内倒入果汁,冰成冰块,还可在冰格内放入葡萄或草莓,这尤其受到发烧的孩子欢迎 。
三、发烧是什么因素导致的
发热原因
发热是由于发热激活物作用于机体,进而导致内生致热原(EP)的产生并入脑作用于体温调节中枢,更进而导致发热中枢介质的释放继而引起调定点的改变,最终引起发热 。常见的发热激活物有来自体外的外致热原:细菌、病毒、真菌、螺旋体、疟原虫等;来自体内的:抗原抗体复合物、类固醇等 。内生致热原(EP)来自体内的产EP细胞,其种类主要有:白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF)、干扰素(IFN)、白细胞介素-6(IL-6)等 。EP作用于位于POAH的体温调节中枢,致使正、负调节介质的产生 。后者可引起调定点的改变并最终导致发热的产生 。
发热本身不是疾病,而是一种症状 。其实,它是体内抵抗感染的机制之一 。发烧甚至可能有它的用途:缩短疾病时间、增强抗生素的效果、使感染较不具传染性 。这些能力应可以抵消发烧时所经历的不舒服 。
不明原因发热的病因诊断是一个世界性难题,有近10%的FUO病例始终不能明确病因 。发热本身可由多类疾病,如感染、肿瘤、自身免疫病和血液病等疾病引起,无法明确归类 。
过去这类患者通常由内科医师诊治,在大多数分科较细的医院则主要由呼吸内科医师接诊 。目前很多医院开设了感染科,并把FUO归于感染科诊治,这种专科化管理是一种进步,可以提高诊治水平 。
FUO有准确的定义,其包含3个要点:
①发热时间持续≥3周;
②体温多次>38.3℃;
③经≥1周完整的病史询问、体格检查和常规实验室检查后仍不能确诊 。
可见,虽然FUO本身是症状诊断,不是疾病诊断,但诊断要求却十分严格 。
发生机制
在正常情况下,人体的产热和散热保持动态平衡 。由于各种原因导致产热增加或散热减少,则出现发热 。
发热的机制:是下丘脑前部对炎症介质所产生的反应 。刺激体温调定点升高的介质有白介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和干扰素-γ (IFN-γ ) 。当各种病原体入侵和其他炎症刺激时,单核细胞和巨噬细胞释放上述细胞因子 。它们作用于视交叉附近的视周器,激活磷脂酶A2(PLA2),通过环氧酶(COX)途径,产生高水平的前列腺素E2(PGE2) 。PGE2是一种小分子,能透过血脑屏障,刺激下丘脑前部和脑干负责体温调节的神经元 。
致热源
包括外源性和内源性两大类 。
(1)外源性致热源:
外源性致热源的种类甚多,包括:
①各种微生物病原体及其产物,如、病毒、真菌及支原体等;
②炎性渗出物及无菌性坏死组织;
③抗原抗体复合物;
④某些类固醇物质,特别是肾上腺皮质激素的代谢产物原胆烷醇酮(etiocholanolone);
⑤多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等 。
外源性致热源多为大分子物质,特别是细菌内毒素分子量非常大,不能通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢,而是通过激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核一吞噬细胞系统,使其产生并释放内源性致热源,通过下述机制引起发热 。
(2)内源性致热源:
又称白细胞致热源,如白介素(IL一1)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素等 。通过血一脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点(setpoint),使调定点(温阈)上升,体温调节中枢必须对体温加以重新调节发出冲动,并通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动神经使骨骼肌阵缩(临床表现为寒战),使产热增多;另一方面可通过交感神经使皮肤血管及竖毛肌收缩,停止排汗,散热减少 。这一综合调节作用使产热大于散热,体温升高引起发热 。
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