文章插图
一、什么是非角化性癌
“非角化”指的是鳞状细胞癌的分化程度,属于中度分化 。“鳞状细胞癌”就是常说的鳞癌,属于癌的一种类型 。鳞状细胞癌亦称皮样癌,主要从有鳞状上皮复盖的皮肤开始 。皮肤和结膜交界处的睑缘是其多发部位 。此类癌肿恶性程度较基底细胞癌者为高 。发展较快,破坏也较大 。即可破坏眼部组织,侵入副鼻窦或颅内,又可以通过淋巴管转移至耳前或颌下淋巴结,甚至引起全身性转移 。而在全球范围内,非角化性癌占鼻咽癌的95%以上,且对放射治疗敏感,与EBV病毒关系相对比较密切 。
同时,非角化性癌可分为分化型、未分化型和混合型三亚型,其恶性程度与癌细胞分化程度相关,分化程度越高,恶性程度越低 。其中,未分化,说明这种癌细胞增殖快、进展快,存在很早就发生转移的现象,预后很差,患者的病情很不乐观 。建议尽早做治疗,切勿拖延 。而是否分化,是否角化,都是对这种癌症从细胞学、组织学上的定性 。
二、非角化鳞状细胞癌不同时期的治疗方法
1、早期癌肿无深部浸润及淋巴结转移时,可将局部病变彻底切除,一般应较基底细胞癌的切除范围更广 。切除后创面用皮片或皮瓣修复 。手术前、后可考虑用抗癌化学药物治疗 。
2、晚期癌肿有深部浸润或已有淋巴结转移时,除局部广泛彻底切除外,手术当时或术后2周尚需作淋巴结清除术 。在肢体的癌肿可考虑截肢 。
3、晚期癌肿,全身情况不佳,不能经受根治手术者,可考虑放射、冷冻或激光治疗 。
4、CLS生物细胞治疗,CLS生物细胞治疗具有精确杀伤肿瘤细胞的作用 。是美国斯坦福(Stanford)大学最先研制的、具有高增殖能力和高细胞毒性杀伤肿瘤的免疫活性细胞 。CLS生物细胞治疗技术采用独特的双养双输法,对DC、CIK细胞双培养、双回输,临床应用取得良好的治疗效果 。CLS生物细胞治疗技术通过先进的血细胞分离机提取患者自身的外周血单个核细胞,然后在高标准的GMP工作室站用多种细胞因子诱导,用特异性肿瘤抗原致敏,形成活化的DC、CIK细胞,两者共培养,可互相促进,使其大量扩增,细胞数量、质量都明显提高;两者再有序双回输,又能各司其职,互相配合,提高机体识别、杀灭肿瘤细胞的功能,达到更好治疗效果 。
三、非角化性癌的“常客”:鼻咽癌
非角化性鼻咽癌是最常见的非角化性鳞状细胞癌之一 。而鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤 。是我国高发恶性肿瘤之一,发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首 。其发病原因与家族遗传、病毒感染、和环境因素有关 。常见临床症状为鼻腔出血;单侧鼻塞;单耳疼痛、耳鸣、听力减退;偏头痛;单侧口眼歪斜;颈部肿块等 。同时,鼻咽癌还可能出现视力改变,鼻咽血管破裂出血;咽喉堵塞,进食和呼吸困难等并发症状 。而在鼻咽癌晚期时可有:颈淋巴结肿大;视力障碍甚至失明,视野缺损,复视,眼球突出及活动受限,神经麻痹性角膜炎等;颅神经损害症状;骨、肺、肝处转移;恶病质或大出血等症状 。鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性,放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法 。但是对较高分化癌,病程较晚以及放疗后复发的病例,手术切除和化学药物治疗亦属于不可缺少的手段 。
四、非角化性鼻咽癌的治疗方式
1、放射治疗
(1)鼻咽癌放射治疗的适应证和禁忌证①根治性放疗的适应证全身状况中等以上者;颅底无明显骨质破坏者;CT或MRI示鼻咽旁无或仅有轻、中度浸润者;颈淋巴结最大直径小于8cm,活动,尚未达锁骨上窝者;无远处器官转移者 。②姑息性放疗的适应证肿瘤KSP分级60分以上;头痛剧烈,鼻咽有中量以上出血者;有单个性远处转移者或颈淋巴结转移大于10cm 。经姑息放射后如一般情况有改善,症状消失,远处转移灶能控制者,可改为根治性放射治疗 。③放射治疗禁忌证肿瘤KSP分级60分以下;广泛远处转移者;合并急性感染病者;放射性脑脊髓损伤者 。④再放疗原则放射治疗后复发再放疗原则,具有下述情况者不宜再放射治疗:同一靶区包括鼻咽及颈部靶区放疗后复发时间未满一;放射治疗后出现放射性脑病或放射性脊髓病;鼻咽部靶区总疗程不宜超过三个疗程,颈部靶区不宜超过两个疗程 。
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