文章插图
一、破伤风针什时候打有效
受伤后注射破伤风疫苗是为了防止感染破伤风的,一般要求在受伤后24小时内注射效果较好 。如果确实推迟注射的话,30小时后注射也是有效果的 。
破伤风针(TAT)是用来中和游离毒素的,只在早期有效果 。对有污染的伤口,如接触土的伤口等可以注射 。一般是伤后24小时内要注射,超过时间意义就不大了 。一周内注射都是可以的 。越早越好 。
一般在伤后6~10天发病,也有伤后24小时或数周后才发病的 。
发病时间短,症状越严重,病人的危险性也就越大 。起初先有乏力、头晕、头痛、烦躁不安、打呵欠等前驱症状 。接着可出现强烈能的肌肉收缩 。首先是面部肌肉开始,张口困难、牙关紧闭;表情肌痉挛,病人出现“苦笑”面容;背部肌肉痉挛,头后仰出现所谓的“角弓反张”;如发生呼吸肌或喷痉挛,可造成呼吸停止,病人窒息死亡 。
二、破伤风怎么治疗才好呢
破伤风是一种极为严重的疾病,死亡率高,尤其是新生儿和*者,为此要采取积极的综合治疗措施,包括清除毒素来源,中和游离毒素,控制和解除痉挛,保持呼吸道通畅和防治并发症等 。治疗措施主要有:
1.伤口处理
伤口内的一切坏死组织、异物等均须清除,应在抗毒素治疗后,在良好麻醉、控制痉挛下进行伤口处理,彻底清创、充分引流,局部可用3%过氧化氢溶液冲洗,清创后伤口不必缝合包扎 。有的伤口看上去已愈合,应仔细检查痂下有无窦道或死腔 。
2.抗毒素的应用
目的是中和游离的毒素,所以只在早期有效,毒素已与神经组织结合,则难收效 。但由于抗毒素有高达5%~30%的过敏率,故用药前须做皮内过敏试验 。破伤风人体免疫球蛋白在早期应用有效,一般只用一次 。
3.控制痉挛
破伤风患者入院后,应住隔离病室,避免光、声等刺激;避免骚扰患者,减少痉挛发作 。据情可交替使用镇静、解痉药物,以减少患者的痉挛和痛苦 。可供选用的药物有:*(可阻断神经元间传导,松弛肌肉),肌注或静脉滴注,类似药物还有劳拉西泮和*;氯丙嗪(可抑制中枢神经系统,减轻肌痉挛),肌注或静脉滴注,与*交替使用,但低血容量时忌用;*(镇静作用)每8~12小时肌注一次;10%水化氯醛(适合于痉挛严重者)口服或保留灌肠 。痉挛发作频繁不易控制者,可用硫喷妥钠缓慢静注,但要警惕发生喉头痉挛和呼吸抑制,用于已作气管切开者比较安全 。但新生儿破伤风要慎用镇静解痉药物,可酌情用洛贝林、可拉明等 。
4.注意防治并发症
主要并发症在呼吸道,如窒息、肺不张、肺部感染,因此对抽搐频繁、药物又不易控制的严重患者,应尽早进行气管切开,以便改善通气;应及时清除呼吸道分泌物,勤翻身、拍背,预防坠积性肺炎;气管切开患者应注意作好呼吸道管理,包括气道雾化、湿化、冲洗等 。必要时专人护理,防止意外;严格无菌技术,防止交叉感染 。已并发肺部感染者,根据菌种选用抗生素 。采用留置导尿管改善尿潴留,安置肛管改善腹胀 。
三、破伤风病因是什么
破伤风是常和创伤相关联的一种特异性感染 。各种类型和大小的创伤都可能受到污染,特别是开放性骨折、含铁锈的伤口、伤口小而深的刺伤、盲管外伤、火器伤,更易受到破伤风梭菌的污染 。小儿患者以手脚刺伤多见 。若以泥土、香灰、柴灰等土法敷伤口,更易致病 。
除了可能发生在各种创伤后,还可能发生于不洁条件下分娩的产妇和新生儿、非正规的人工流产术后 。中耳炎、压疮、拔牙及宫内放环等均有引起本病的可能 。因*人员因使用不洁注射器静脉注射*而患破伤风者亦呈增多趋势 。
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